あなたの大切な方の介護、毎日本当にお疲れ様です。

あなたは、まぼろしを見る認知症を知っていますか？

とてもはっきりとしたまぼろしを見る症状（幻視）があるのが、レビー小体型認知症です。

認知症の症状がもの忘れや徘徊などと思っている方も多いので、まぼろしを見る認知症と聞くと意外に思われる方もいらっしゃるかもしれませんね。

アルツハイマー型認知症と比べると独特な体の症状が多く、進行が早い（平均余命5～7年）のもレビー小体型認知症の特徴です。

・・アルツハイマー型認知症については、こちらの記事でまとめていますのでご参照ください。

　　　　　↓

関連リンク：平均余命８年　多くの家族が知らないために後悔しているアルツハイマー型認知症の重要な知識とは

レビー小体型認知症の方は意外に多く、認知症患者全体の約２割がこの認知症だと言われています。

一説には『ざしきわらしもレビー小体型認知症の方が見たまぼろしである』という社会学の論文もありますので、知られていないけれども昔からあった病気なのかもしれませんね。

全体の２割と意外に多いのに知られていないレビー小体型認知症の特徴について、できるだけわかりやすくご説明いたします。

はっきりとしたまぼろしを見る

子どもの頃、こんな木目の節を怖いと思ったことありませんか？？

私も子供の頃、これは木の模様だと思っていてもなんとなく人が口を開けているようで、寝るときに気味悪いと思っていました。

レビー小体型認知症の方は、このような模様が引き金となってとてもはっきりとしたまぼろしを見ます。

私たちが「人の顔が口を開けているみたい」と思っているのが、そのまま浮き出てきたイメージでしょうか。

布のような平面の模様でも、それが引き金となったまぼろしは立体的でリアルだと言われています。

まぼろしの内容は、床の模様が虫に見えたり、子供が走り回っているように見えたり様々です。

経験では、子供や虫のまぼろしは多い気がします。

「ざしきわらしはレビー小体型認知症の方が見たまぼろしである」という社会学の論文もあるので、この説が正しければ、昔からレビー小体型認知症の方々は子供のまぼろしをよく見ていたのかもしれませんね。

「ほら、そこに子供がいるじゃないか！走り回って！」

「え、お父さん誰もいないわよ。しっかりして！」

このような会話はレビー小体型認知症のご家庭ではよくあると思います。

もし、レビー小体型認知症の主な症状に幻視（まぼろしを見ること）があると知らなければ、びっくりして不安になってしまいますよね。

ただ、幻視はレビー小体型認知症によく見られる一般的な症状です。

幻視は、レビー小体型認知症の方の６～７割にみられると言われています。

もし幻視だと思ったら、まず本人の中では見えていることを認めましょう。

本人の中ではとても鮮明に見えているので、「そんなものいないわよ！どうしちゃったの？」などと見えているものを否定しては、怒らせたり混乱させたりしてしまいます。

「そこに子どもが見えるのね。私には見えないけど。」

と共感しつつやんわりとまぼろしであることを伝えてもよいかもしれません。

触れないことがわかると、中には「なんだ、まぼろしなのか」とまぼろしであることを自覚して安心される方もおられるそうです。

幻視を引き起こしやすいものは以下の通りです。

• 木目
• 模様
• 鏡などの映りこみやすいもの

もし幻視だと思ったら、幻視を引き起こしやすいものを部屋から出したり隠したりすることも有効です。

例えば、映り込みやすい夜の窓にカーテンを閉めるようにしたり、模様のある床に無地のカーペットを敷いたり。

レビー小体型認知症でまぼろしを見ることは一般的なことです。落ち着いていただければと思います。知っていれば、受け入れる心のゆとりもできるかもしれません。

転びやすくなる

レビー小体型認知症は、足が上がりにくくなり転びやすくなります。

パーキンソン病をご存知でしょうか。

パーキンソン病は、体の動きが鈍くなり転びやすくなる病気です。

パーキンソン病とレビー小体型認知症は原因が同じであり、親戚のような病気なのです。

そのため、転びやすくなるという症状も同じです。

次項でお話しする「むせやすくなる」症状もパーキンソン病と同じです。

転びやすくなるのは、脳の障害によりイメージ通り体を動かしにくくなるためです。

自分ではいつも通り大きく体を動かしているつもりが、とても小さな動きになります。

歩き方も、思ったように足が出ず歩幅は小さくなります。

このような歩き方を、小刻み歩行といいます。

さらに、反射が鈍くなり転んだときはとっさに手をつくことも難しくなります。

骨折の危険が大きいことが、レビー小体型認知症の気をつけなければならないポイントです。

転びやすさは、リハビリですぐに治るというものではありません。

私だったら、転びにくい環境を作ることをおすすめします。

例えば、家の中の必要な場所（よく通る廊下，トイレなど）に手すりをつけるなど。

他にも、床に衝撃を和らげるマットを敷くなどのアイデアもあります。

ただし、足が上がりにくくなっているので、足に引っかかるような敷物は控えた方がよいと思います。

また、足がすくみやすく、手すりから遠い位置から手を伸ばそうとすることがあります。

いつも通る廊下なら、床にテープで線を引いて目印にして「この線まで来たら手を伸ばす」というルールを決めてもいいかもしれませんね。

そのため

詳しくは、お近くのケアマネージャーさんやリハビリスタッフの方に相談してみてくださいね。

むせやすくなる

レビー小体型認知症は、むせやすくなる認知症です。

アルツハイマー型認知症は、進行するまでむせて誤嚥することは少ないと言われています。

一方で、レビー小体型認知症は初期からよくむせるようになります。

しかも、病気により飲み込みが悪くなっている部分は、飲み込みのリハビリをしてもよくなりにくい傾向があります（※しばらく食べていない，リハビリをしたことがないなど、飲み込む力を使わずにいたことで悪くなっている部分はリハビリでよくできる可能性があります）。

食事面についてのレビー小体型認知症の特徴は、以下のとおりです。

• 食事の前後で血圧が下がることがある（失神することも）
• におい・味がわかりにくくなる
• 便秘になりやすい

食事の前後で血圧が下がることを、食事性低血圧といいます。まれに食事後に血圧が下がりすぎて失神する方もおられるので、注意が必要です。

におい・味がわかりにくくなることも特徴です。におい・味がわかりにくくなると、食事がすすまなくなります。塩分などの摂り過ぎにならない程度に、味・香りがしっかりした食事にすると食事はすすみやすくなると思います。

便秘はほぼなると言ってよいと思います。かかりつけの先生に相談してお薬を出してもらってもいいかもしれませんね。適度な運動も便秘には良いと思います。

むせを防ぐためには、下のことをしていただくとよいと思います。

• 一回でたくさん食べず、数回に分けて食べる
• 起きてしばらくしてから食事にする

一回の食事の量が多いとむせやすくなるだけでなく、胃から食べ物が戻ってきての誤嚥の危険もあります。また、後にもお話ししますが、調子がいいときとよくない時で食事量が大きく変わることがあります。そのため、数回に分けて食べることで誤嚥を防げるだけでなく、食事量も減りにくくなります。

それでも、むせを全部防げるわけではありません。お食事のときに誰かが見守ることが望ましいと思います。

もし窒息してしまったら・・

上のように、まず咳ができれば思い切り強く咳をしてみてください。それでも出なければ、背中を叩くなど行います。意識がなければ、つまったものを取り出そうとするのではなく速やかに救急車を呼んでください。

血圧が大きく変わりやすい

レビー小体型認知症は、血圧が変わりやすい認知症です。血圧を調節する機能が働きにくくなるのが原因です。

血圧が変わりやすいと、以下の点に注意が必要です。

• 起き上がり・立ち上がり時のふらつき
• 食事の前後での失神

寝ている・座っている姿勢から急に立つと、血圧が下がってしまい転倒してしまうことがあります。

起きてすぐの食事も、血圧が上がらず食べることができないこともあります。

急に起こすのはやめて、ゆっくりと徐々に起き上がるようにしましょう。また、食事の30分ほど前に起きておけば、血圧も戻りやすいと思います。

前にもお話ししましたが、それでも食事前後で血圧が下がることがありますので、注意が必要です。

スイッチが急に切りかわる

さっきまで元気だったのに、突然スイッチが切れたように動けなくなることがあります。これをオンオフ現象といいます。パーキンソン病やレビー小体型認知症の薬の関係で、スイッチが切りかわるような症状が起こると言われています。オン状態のときには活動的ですが、オフ状態のときにはスイッチが切れたように動きが少なくなります。

まれに「意識がなくなったんじゃないか！？」と思われるほど急に動けなくなる方もおられます。そんな時は椅子に座っていただき、しっかりと自力で座っていられるのであればオフ状態と考えてよいと思います。もし意識がないのであれば、椅子に自力ですわっていることはできません。意識がなければ速やかに救急車を呼ぶことをおすすめします。

もしオフ状態のときに食事の時間だったら、食べることが難しいです。そのため、食事の時間にこだわらずに調子のいいときに食べることがよいと私は思います。

まとめ

いかがでしたか？

レビー小体型認知症は、TVなどでよく見る認知症のイメージと全然違いますよね。

記憶障害もレビー小体型認知症では必ず出るというわけではありません。

認知症　＝　忘れるようになる病気

というわけではないのです。

他にも、まわりからの影響を受けやすくなる，動作がゆっくりになる，表情が出にくくなる，夜中に動き回る，やる気がでない，一度に２つのことができなくなるなどの症状があります。

まとめです。

・・今日のポイント・・

レビー小体型認知症の特徴５選

・・レビー小体型認知症の症状は、よくある認知症（アルツハイマー型認知症）のイメージとは違っています。

違いをまとめると、下の図のようになります。

アルツハイマー型認知症は、不安が強くてそわそわされている方が多い印象があります。「自分はどこかおかしくなってしまっているようだ」という漠然とした病感があり、失敗をどうにかして隠したいと頑張られている方が多く、そのような心の部分が最も大きな特徴ではないかと私は思います。

・・アルツハイマー型認知症については、こちらの記事にまとめていますのでご参照ください。

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関連リンク：平均余命８年　多くの家族が知らないために後悔しているアルツハイマー型認知症の重要な知識とは

一方、レビー小体型認知症の特徴は、むせる・転びやすい・血圧の変化が大きいなど体の症状が大きいことが特徴です。

このような症状があることを知っていれば、少しだけ心のゆとりをもって向き合うことができると思います。

また、進行が比較的早い（平均余命5～7年）ため、半年～1年でも状態が変わる可能性が高いということを知っておいていただければ心の準備ができるかと思います。終わりの見えない介護にも必ず終わりが来ます。介護を終えた後も、あなたがあなたの人生を自分らしく笑顔で過ごせますように。大切なご家族もそう願われているはずです。

関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

この記事が、ほんの少しでもご本人様・介護をされているご家族様・スタッフの方々の参考になれば幸いです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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「今日は何月何日ですか？」

「私のこと覚えてる？」

認知症の方へ何気なくこのような質問をしている方をあなたは見たことはありませんか？？

認知症の方へのこのような質問は、NGです。

NGな理由を以下にお話しします。

※以下の記事は、私個人の見解を含みます。

認知症の方々の知られざる必死の努力

認知症となられた方々に

「今日は何月何日ですか？」

と尋ねると

「今日は新聞見てきてないから」

「あなたが知ってるんでしょ」

など、答えなくてすむようにかわされる場面を見かけます。

これは一般的に取り繕い反応と呼ばれています。

ではなぜ認知症の方々はこのようにはぐらかすのでしょうか？？

認知症の方々は自分が忘れていることに気づいていて、強い不安をお持ちです。

自分が忘れていることを他人に気づかれまいと常に必死の努力をされているから、このようにはぐらかすのです。

・・でも、

「認知症なのだから、自分が忘れていることには気づいていないのでは？？」

というご意見もあるかと思います。

たしかに、認知症になると自分が記憶を失っていること自体が自分では気付けなくなります。

これをメタ記憶の障害と言います。

（メタ記憶：ある内容が、自分の記憶のなかにあるかどうかという知識のこと　wikipedia「メタ記憶」より）

しかし、認知症の方々は、自分の言動に対する周囲の困った顔や怒った顔を見ることを通して

「自分の何か（もの忘れなど）がまわりを困らせているのではないか」

とはっきりと感じています。

失った記憶を自分で直接気付くことはできませんが、周囲の表情やリアクションを通して

「自分のもの忘れなどが周りに迷惑をかけているのではないか」

と間接的に感じ取り、周囲に気付かれないように必死に努力されているのです。

記憶をテストされる苦痛

医療・介護現場で働くスタッフであれば、長谷川式スケール（改定長谷川式簡易知能評価スケール：HDS-R）を使って認知機能の検査したことがあると思います。

私も何気なく頻繁に検査をしていました。

ただ、このテストをされる高齢者の方々はどんなお気持ちか考えたことがあるでしょうか？？

・・以下　書籍「老いの心と臨床」　著：竹中星郎　より一部引用・・

老年者の診療に当たって患者の知的水準がどの程度であるか、障害されているか否かは重要な問題である。

しかし医師が知りたがるようには患者はその判定を欲していない。

一般に痴呆であると言われることを恐れていることによる。

まして「１００ー７は」「今日は何月何日か」・・という小学校低学年の児童に対すると同じテストをされることは、できるできないに関係なく名状しがたい不快な体験であろう。

”子供に聞くようなことを尋ねて申し訳ないが、一応誰に対してもやっていることなので・・”とあらかじめ断ることで、患者の屈辱感はかなり薄らぐことが多い。

知能や性格に関する検査は個人の人格にかかわることで、本人の了解なしにしてはならないことである。

このように、若いスタッフからなんの断りもなく小学生に聞くような検査をされることは、認知症であろうとなかろうと誇りを踏みにじられるような苦い体験となりえます。

さらに、「今日は何月何日ですか？」という質問にもし答えられなければ、そんな小学生でもわかるような質問にさえ答えられない自分を相手にさらけ出すことになります。

これはとても受け入れがたい屈辱です。

前章でも述べましたが、認知症の方々にとってもの忘れとは、他人に絶対に見せたくない部分です。

検査をする際はお相手の気持ちに配慮し、

「小学生に聞くようなことをたずねて申し訳ありませんが、一応誰にでもやっていることなので・・」

と必ず断りを入れましょう。

これは配慮が足りずに数々の検査を行ってきた私もとても反省していることです。

覚えていないことはこちらから教えましょう

「今日は何月何日でしょう？」

と尋ねて答えられない場合、今日の日付はもう自力ではわからなくなっていると思っていただいて良いと思います。

どんなに思い出そうとしても、日付を頭にとどめておく能力（日付の見当識）自体が失われている場合は思い出すことはできません。

訓練だと思って、会うたびに今日の日付を聞く人がいます。

これは苦痛でしかありません。

日付がわからなくなっている方に今日の日付を尋ねることは、２つの苦痛を伴います。

1. 　日付さえわからなくなっている自分に向き合わなければならない苦痛
2. 　日付さえわからなくなっている自分を他人にさらけ出す苦痛

もし日付を聞くことが多少の思い出す訓練になるとしても、このような苦痛を伴ってまで毎回尋ねるのはご本人様にとって大きな負担だと私は思います。

それよりも、ご本人様と一緒にカレンダーを見ながら日付の確認をした方がストレスはありません。

カレンダーで季節を感じにくい場合は、一緒に屋外に出るのもひとつの方法です。

屋外ではカレンダーを見なくても季節を感じられるものがたくさんあります。

（例えば、紅葉や雪、桜のほかに暑さ・寒さなど。）

風景を見ながら季節を一緒に確認することで、季節を肌で感じることができると思います。

また、認知症がある方に

「私のこと、覚えてる？」

と尋ねる人をときどき見かけます。

これも、NGです。

会ってすぐに自分の記憶をテストされるのは、覚えていないご本人様からすれば大きな苦痛でしょう。

認知症の方と会う時は、記憶が失われていることを前提で

「こんにちは、○○さん。私は○○です。」

と自分から名乗りましょう。

そうすることで認知症の方も安心します。

まとめ

今日は、認知症の方へ「今日は何月何日ですか？」と尋ねてはいけない理由についてお話ししました。

・・今日のポイント・・

・認知症の方々の知られざる必死の努力

・抜け落ちた記憶をテストされる苦痛

・覚えていないことはこちらから教えましょう

認知症の方々は、自分にもの忘れがあること・自分の中の何か（もの忘れなど）が周りに迷惑をかけていることはわかられていて、強い不安を感じられています。

（ただし、自分の置かれている状況がわかりづらかったり、相手の気持ちを読むのが難しくなったりすることで、正確に何が原因で周囲が困っているのかはわかりにくい状況にあります。そのことから自分の失敗に対してそしらぬ態度をとってしまい反感を買ってしまうこともあります。このことはまた別の機会にお話しします。）

それに気付かれまいと、必死で取り繕ったりはぐらかしながら過ごされています。

検査や自己紹介をする際などは、認知症の方々の不安な心に寄り添っていただければと思います。

この記事が少しでもあなたと認知症のご家族の心に寄り添える材料となったら幸いです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考文献：書籍　「認知症とは何か」　著・小澤勲

　　　　　書籍「老いの心と臨床」　著：竹中星郎

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「私たちが静かに暮らせるようにしてください」

認知症の語り部　クリスティーン・ブライデンさんはこのように訴えられています。

※以下の記事は、私個人の見解を含みます。

認知症の方はたくさんの音を脳で処理することが難しい

「うるさーい！」と怒鳴られる認知症の方を見かけたことはないでしょうか。

認知症になると、脳に入ってくる刺激を上手に処理することが難しくなります。

これは感覚のスクリーニング機能の障害と呼ばれています。

下の図をご覧ください。

これは若者（健常者）の脳です。

若者の脳は性能の良いパソコンです。

入ってくる情報を「必要な情報」と「必要でない情報」に素早く振り分けることができます。

若者の脳は、必要な情報だけを抜き出すことができます。

このためラジオやTVの音の中でも、相手の会話の内容だけを聞き取ることができます。

このとき、ラジオやTVの音は「必要でない情報」として無視されます。

今度は認知症の方の脳を見てみましょう。

認知症の方の脳は、感覚のフィルター機能が落ちています。

「必要な情報」と「必要でない情報」を振り分けることが難しく、大量の音の情報がそのまま脳に流れ込んできてしまいます。

感覚のフィルター機能には、脳の多くのメモリーを消費すると言われています。

必要な情報だけを抜き出すことが難しいため、相手の話をキャッチするのが難しくなります。

たくさんの音が頭に流れ込み、脳が疲れてショートしてしまいます。

「うるさーい！」と叫んでしまう方は、たくさんの音で脳がくたくたになっている可能性があります。

騒音が続くことで不安・混乱を招く

クリスティーンさんは「ショッピングセンター、診療所、ディケアのようなところに行くと、ラジオやテレビの音、電話の鳴る音、人の話し声などの雑音があり、人の往き来が激しい。それはまるで泡立て器のように、頭のなかをかき混ぜてしまう」とおっしゃっています。そこで「耳栓をして行くことにした」とも書いておられます。

夕暮れ症候群という言葉をご存知でしょうか。

認知症がある高齢者が、夕方になると落ち着かなくなる状態のことを指します。

この原因は諸説（見当識障害，意識の変動など）ありますが、日中の多すぎる刺激が一因という説があります（ユマニチュード基礎研修より）。

日中たくさんの刺激が脳に流れ込むと、夕方ごろになると脳が一杯一杯の状態になります。

脳がもう働く余裕がなくなることが、夕暮れ症候群の原因となると一説には考えられています。

ちょうどコップに水が一杯になり、溢れ出てしまうように。

静かな時間を

では、私たちはどうすればよいでしょうか。

それは、静かに過ごせる時間を作ることです。

音であふれかえる環境から離れ、静かに過ごせる時間を作ることで、脳を休めることができます。

短時間の昼寝も効果的です。

リラックスしてゆっくり静かに過ごす時間は、脳を休めて記憶を整理・固定する働きが生まれます。

（脳の一部・後帯状回によるデフォルトモード・ネットワークの働き　畿央大学教授：森岡周氏）

落ち着ける場所を

大半のディケアでは、とくに熱心にかかわろうとしている施設ほど、「逃げ場」がないことが多い。つまり、刺激が氾濫する時間帯が多く、感覚のスクリーニングがうまく機能しない人は「うるさい」と感じる。その結果、混乱し、いらいらして行動にまとまりがなくなってしまう人は確かにいる。
（「認知症とは何か」　著：小澤勲　より一部引用）

このように、特にデイケアなどで落ち着ける場所がないことも少なくありません。

例えば、私の職場の施設では、難聴の患者様のご要望でTVが大音量になっていることがありました。

しかし、認知症の患者様は「音量が大きいから下げてほしい」とおっしゃる方はほとんどおられませんでした。

「音量を下げてほしい」と言えない方々こそ、騒音があふれる環境で大きなストレスをためられている恐れがあると感じました。

そんなときは、落ち着ける場所を別に作っておくことが大切です。

デイケアであれば、音が届きにくいスペースを確保し、ゆっくり過ごせる環境を作るとよいと思います。

また、施設・病院であれば、自分のお部屋でゆっくり過ごすお誘いをしてみるのも良いかもしれません。

音の問題以外にも、談話室などの共有スペースで過ごす時間が多すぎると、それも認知症の方にとっての大きなストレスとなる可能性があります。

「少し静かなお部屋でゆっくりしませんか？」

と声をかけてみるのも大切です。

まとめ

今回は、音の刺激の影響についてお話ししました。

・・今日のポイント・・

• 認知症の方はたくさんの音を脳で処理することが難しい
• 騒音が続くことで不安・混乱を招く
• 静かな時間を
• 落ち着ける場所を

認知症の方々にとって、多すぎる音の刺激は脳を疲れさせてしまいます。

さらに「たくさんの音で疲れる」と訴えることができる人は多くありません。

ぜひ「音は大きすぎないかな？」「落ち着ける場所と時間は取れているかな？」という視点から見てみてください。

今回は触れませんでしたが、認知症の方々にとって疲れ果てる原因は、音だけではありません。

脳の機能が低下していく中で、いつも頭をフル回転させていないと生活していけないギリギリの状態であることもあります。

また、自分がそんな状態にあることを周りに気づかれないように、必死の努力をされている人も数多くいらっしゃいます。

そんな認知症の方々の生きづらさを知ることで、安心して過ごせるサポートができるのではないかと私は思います。

この記事があなたと認知症のご家族にとって安心できる環境づくりのヒントになれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考資料：「認知症とは何か」著：小澤勲，ユマニチュード基礎研修，リハノメ講座「脳の構造と機能」森岡周

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「ご飯まだ？」

何度も同じことを言われると、怒るのはよくないとわかっていても誰だってイライラしてしまいますよね。

そんな時にあなたがイライラしなくてすむ具体的な方法をご紹介します。

「頑張らない」ことを頑張る　深呼吸の効果と言葉の使い方

「何回同じこと聞くの！」

「夜中なのにどこに出ていくの！」

そんな毎日を頑張りすぎていると、気持ちの余裕もなくなります。

「怒ってはだめ」

そう思っていても、気持ちに余裕がないとついイライラしてしまいますよね。

そんな時に、気持ちに余裕をもたせる方法をご紹介します。

マインドフルネス

一言でいうと瞑想のことです。

マインドフルネスとは、心と体のバランスをとる有効な方法として注目されています。

皆さんご存知のグーグルやアップルでも社内研修で取り入れられています。

目を閉じて呼吸・自分の体の感覚・心の動きに意識を向け、「今をありのままに受け入れる」ことを意識します。

ちょっと難しいかもしれませんが、慣れてくると仕事中や車の運転中でもできるようになってきます。

私は↓の本を読んでマインドフルネスと出会い、毎日10分程度続けています。

マインドフルネスで悩みがなくなるわけではありません。

ただ、心が落ち着き、必要以上に追い詰められることはなくなると私は感じています。

例えば、トイレに入ったときに１回でも深呼吸をしてみてください。深呼吸だけでも大きなストレスを和らげる効果が示されています。深呼吸は、最も簡単で効果的なストレス解消法なのです。

私は通勤中や疲れたと感じるときは、１回でも深呼吸をするように習慣づけています。へその下を意識して大きく息を吸い、ゆっくり吐き切ります。もしできるなら５回ほど行うと効果的です。

「頑張らなくてはダメだ」から抜け出す

「自分が頑張らなければ」

そう思い込んでいませんか？？

「頑張らなくてはダメだ」という信念が、私たちの社会には蔓延しています。「苦労は勝手でもしろ」という言葉があるように、苦労は美徳のように考えられている風潮があります。

ただ、心のゆとりがなくなれば、介護に余裕がもてなくなります。すると、介護される認知症の方も苦しむことになります。あなたはあなた自身を大切にできていますか？

PRESIDENT Onlineに禅僧・南 直哉さんの記事があります。

（以下、PRESIDENT Online ｢相手を変えたければ､まず自分を変えよう｣そんなよくある助言を､禅僧が真正面から否定するワケ」より一部引用

老親を一人で介護する50代男性の苦しみ

まずは家族の問題について「自分さえがんばれば」と努力し続けた、ある50代男性のお話です。

彼は役所勤めをしながら、90歳間近の父親をひとりで介護していました。父親には視覚障害と軽い認知症があり、デイサービスや介護サービスは一切拒否し、息子の介護しか受けつけなかったのだそうです。

母親はすでに亡くなっており、ひとりっ子だった彼は孤軍奮闘しましたが、体重が減ってあきらかに顔色も悪くなり、倒れるのではないかと職場で心配されるまでになりました。市の福祉担当者からも「このままでは、あなたが先に死んじゃうよ」と言われたそうです。

それでも彼が父親の介護をし続けたのは、両親の愛情を一身に受けて育ち、恩義を感じていたことと、もし父の望みどおりにしなければきっと後悔するだろうと考えていたからです。それで、「お前が親の面倒を見るのは当たり前」と言われれば、従うしかなかったわけです。

極限状態で、彼は私に電話でアドバイスを求めてきました。そうでなければ病気で倒れるか、あるいは、「父親さえいなければ」と考えるようになっていたかもしれません。

「この人さえいなければ」と考えるのは、あってはいけない話です。しかし、介護の場面で、人はそこまで追い詰められます。いびつな関係の中で「自分が我慢すれば」「私さえがんばれば」と考えて、にっちもさっちもいかなくなってしまうのです。

真面目で一生懸命な人ほど思いつめる

私は、とにかく父親をデイサービスにあずけるようにと言いました。一日数時間だけでも、彼が父親から解放される時間を確保することが最優先だと考えたのです。男性は、「父の説得はむずかしいし、悲しませることになる」と抵抗しました。しかし、「あなたが死んでしまったら、お父さんはもっと不幸になるでしょう」と言うと、なんとか納得してくれました。

「がんばれば、いつか努力が報われる」
「自分が変わりさえすれば、事態は好転する」

真面目で一生懸命な人ほど、そう思いつめる傾向があるようです。しかしいくら努力しても、人間関係は報われないことのほうが多い。そう思っておいたほうがいいでしょう。

特に、家族の問題は、思いやりや愛で強引にカタをつけようとすると、袋小路に入ってしまいます。なかでも、その傾向が顕著に表れるのが介護の問題です。介護では、家族の中で一番力の弱い人にしわ寄せがいきます。最近、問題になっているヤングケアラーは、まさにその典型でしょう。

・・いかがでしたか？？

「私が頑張らなければ」から、まずは抜け出す必要があることを認めてみましょう。そして、自分を大切にすることは悪くないことを受け入れてみましょう。

「そんなこと言われても、どうしようもないよ」と思われる方も多いと思います。そんな時は、言葉に出して下の文章を言ってみましょう。

「私は自分を大切にできる。もう十分やっている。だからもう頑張らなくてもよい。私は大丈夫だ」

言葉に出すと、自分の考えが変わってきます。考えから言葉が出るのではありません。言葉に出していくことから考えが形作られるのです。

認知症の方にとっては、あなたは大切な人です。あなたが介護で苦しむことは、あなたの大切な家族の望むことではないはずです。

あなたがあなたを大切にする気持ちを、一回だけでも言葉に出してみませんか？？

関連リンク：「もう限界…」介護のイライラが消える魔法のメンタル術５選

助けてもらう

「私が頑張らなければ」

と思い込んでいると、人の手を借りることを悪いことと思ってしまう傾向があります。先ほどの男性の例でも、デイサービスに預けることをよくないと抵抗されていました。

しかし、介護は長い期間向き合う必要があるものです。自分だけの力で頑張ろうとしていると、いつか燃え尽きてしまいます。

日本にはたくさんの介護サービスがあります。

その中のいくつかをご紹介します。

通いのサービス

• デイサービス　　　・・　介助やレクリエーション中心　送迎付き
• デイケア　　　　　・・　リハビリテーション中心　　・・etc

この２つは、自宅に生活しながら昼間は預かってもらえるので、介護負担を和らげるのに有効です。認知症対応型のデイサービスもあります。

一時宿泊サービス

• ショートステイ　　・・　短期間のお泊りサービス　リハビリも付けられます

一泊でもお泊りがあると、介護する側も息抜きができます。息抜きはとても大切なことです。罪悪感をもたず、ぜひ利用してください。

入所サービス

• グループホーム　　・・　少人数の入所サービス　馴染みの関係が作りやすく安心して過ごしやすい
• 介護老人保健施設　・・　いったん入所して、自宅で生活できるようにリハビリを行います 　・・etc

自宅でどうしても生活できなくなった方は、入所を検討してみましょう。ただ、在宅で利用できるサービスはたくさんありますので、まずは通所サービス・ショートステイの利用をおすすめします。

その他、自宅に来てくれる訪問看護・訪問介護・訪問リハなどもあります。

相談窓口

まだ介護サービスを利用されていない方は、市区町村の介護保険窓口へ行ってみてください。その後の介護認定について説明していただけると思います。

また、近所の方・よく行く店の方にも「認知症なんです。来たときはよろしくお願いします」と言ってみましょう。

認知症だと知ることで、支援の手が差し伸べやすくなると思います。

助けてもらうことは悪いことではありません。

むしろ、心のゆとりが生まれることで介護する側も、介護される側も苦しまずに生きることができます。

ぜひ介護サービスを利用し、また周りの方々にも相談して支援してもらいましょう。

まずは、あなたの心と体を大切に。

学ぶ

「なぜ何回も何回も同じことを言うの？」

「なぜいつも夕方になると帰るというの？」

その理由がわからないと、介護するあなたもストレスがたまりやすくなります。

どんな行動にも、認知症の方なりの理由があります。

しかし、認知症の方には脳の萎縮が原因で、認識が私たちと違います。

認識のズレが原因で、私たちからすると「わけのわからない行動」に見えてしまいます。

しかし、以下のことを学ぶことで「わけのわからない行動」の理由を知ることができます。

• 認知症の症状
• 認知症のものの見え方
• ご本人様のこれまでの生活
• ご本人様の想い

・・例えば、90才男性。自宅にいるにも関わらず、いつも夕方には「帰る」と言う方がいらっしゃったとします。

一見、「わけのわからない行動」に見えるかもしれません。

ただ、もし以下のようなことを知っていたらどうでしょう。

• 逆行性健忘　・・　新しい記憶から失っていき、現在は40才くらいだと思っている。
• 環境　　　　・・　息子が最近家を建て替え、新しい家に同居している。
• 過去の生活　・・　40才ころは役場に勤めており、夕方には帰宅していた。
• 想い　　　　・・　息子は子供の頃ころ病気がちだったので、早めに帰宅し顔を見るようにしていた。

40才の頃に住んでいた家と違うので「役場から帰って、息子の顔を見なければ」と思われたのかもしれません。

関連リンク；教科書にはのっていない　認知症の方が「もう帰る！」を繰り返すときのポイント ３選

どんな行動にも、その方なりの理由があります。

認知症について知ることで、「わけのわからない行動」が「納得できる行動」になります。

理由がわかれば、介護されるあなたのストレスもやわらぎ、対処法が見えてくると思います。

まとめ

「怒ってはダメ」と思っていてもイライラしてしまう。

そんな時の対処法をご紹介しました。

・・今日のポイント・・

• 「頑張らない」ことを頑張る　深呼吸の効果と言葉の使い方
• 助けてもらう
• 学ぶ

特に、介護サービスを利用することに抵抗を感じる方もおられると思います。

ただ、介護されているあなたが疲れ果ててしまうことは、認知症をお持ちのあなたの大切なご家族の望まれていることではないはずです。

まず、自分のことを大切にすることを、あなたご自身が許してあげてください。

「私が頑張らなければ」から抜け出し、一息つくことも必要だと思えたら、心の負担も変わってくると思います。最初はトイレで１回の深呼吸でもいいと思いますし、「私は十分やっている。私は大丈夫だ」とつぶやいてみることでもよいと思います。

また、私の書いている記事も「わけのわからない行動」の理由とその裏に隠れた想いを知る助けになると思います。理由を知ることで、家族の思いをたどる助けになると思います。

そして、子育てと同じように、介護にも終わりがあります。終わりを迎えた後もあなたの人生が燃え尽きることなくご自分の人生を生きられますように。
関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

これからも皆様と一緒に学んでいけたらと思います。

この記事が少しでもあなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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