今日は、子どもと認知症をお持ちの方の驚くべき８つの共通点についてお話しします。

実は子どもと認知症をお持ちの方々の特徴は驚くほど共通点があります。

群馬医療福祉大学の作業療法士・山口智晴氏も、子どもと認知症の方に多くの共通点が見られると指摘しています。

子育てをされてきた皆さんなら、この記事を読み共通点を知ることで、子育ての経験を認知症ケアに生かすことができるようになります。特に１番目・２番目・８番目の共通点は重要だと私は思います。

※認知症をお持ちの方を子ども扱いすることを勧めるものではありません。

※以下の記事は、個人の見解を含みます。特定の病院・施設を批判する意図はありません。

相手の反応は自分を映す鏡

子どもは大人が大声で注意すれば泣いて大声を出し、笑って一緒に遊べばとても機嫌が良くなりますよね。

認知症の方も同じように、介護されているあなたの心に余裕がなければ不安で落ち着かなくなり、笑顔が多ければ笑うことが多くなります。

子どもや認知症の方でなくても反応はあると思いますが、特に子どもと認知症の方は鏡のようにこちらの状態をよりストレートに映します。

ではなぜ子どもも認知症の方も、鏡のような反応をするのでしょうか。理由は２つあります。

1.理性より感情が強く働いているから・・子どもも認知症の方も、理性を司る脳の高度な機能を担う部分（前頭葉や大脳皮質）の働きは未発達または低下しており、逆に本能や感情を司る部分（大脳辺縁系）が強く働いています。

そのため、周囲から受けた刺激に対しストレートに感情に表します。怒られれば怒るし、笑顔を向けられれば笑顔で返します。専門用語でいえば、「快刺激・不快刺激に対しストレートに感情で表出する」のです。

2.周囲に頼り生きている部分が大きいから・・また、子どもも認知症の方も、一人で生きていくことはできません。家族やまわりからの助けを得ながら生きている存在です。そのため、頼っている人（親または介護者）が心の余裕があり笑顔でいられるなら、安心します。逆に、頼っている人に余裕がなく頼ることができない状態なら、とても不安になります。頼っている人からの支えが大きい分、影響を受けやすいのです。

これらの２つの理由により、子どもも認知症の方も自分の鏡のような反応をするのです。

子どもに接するときも、認知症の方の介護をするときも、相手（子供や認知症の方）の方に目が行きがちです。しかし、自分の心の状態も一歩引いて見ておく必要があります。

相手が荒れているとき、実は自分の心に余裕がないからではないか？と立ち止まってみることも大切だと私は思います。

自分がどう扱われているかに気付いている

子どもは自分が子ども扱いされていることに気付いています。どうせわからないだろうと小さなウソをつくと、鋭い突っ込みが入ったことが皆さんもあるのではないでしょうか。

例えば、夜に子どもにお菓子を食べさせたくなくて「夜にお菓子を食べると虫歯さんに食べられちゃうよ」などと言うと「お父さんとお母さんは食べてるじゃん！私も食べる！」と言って怒ります。

実は認知症の方も、自分がどのように扱われているかを敏感に察知されています。「どうせわかっていないだろう」「どうせ聞こえていないだろう」と思って接していると、その接し方の違いにも実は気づかれているのです。ただ、他の人との接し方の違いに気付いていても、見える形で反応されることはほとんどありません。

反応がない理由は２つあります。

1.言葉にする能力が低下しているから・・接し方が違うことに気付いていても、言葉がついてこない場合があります。言葉での反応には、聞き取り、理解し、考え、それを言葉にするという過程があります。特に認知症になると、思ったことを言葉にするのが難しくなる傾向があります。「あれ」「それ」という言葉が多くなるのもそのためです。

2.周囲に気を遣っているから・・認知症の方々は、自分が「わからない人」「できない人」として扱われても、「自分はまわりに頼ってこれから生きていかなければならない」ことを心のどこかで理解しています。そして「まわりとの関係を悪くしたくない」とも思っています。

長谷川スケールを作り、自身も認知症になった医師 長谷川和夫氏も、以下のように述べられています。

〝話していることは認知症の人にも聞こえているし、悪口を言われたり、ばかにされたりしたときの嫌な思いや感情は深く残ります。だから話をするときは注意を払ってほしいと思います。
認知症の人が何も言わないのは、必ずしもわかっていないからではないのです。”

書籍「ボクはやっと認知症のことがわかった」　著：長谷川和夫　より一部引用

子どもや認知症の方と生活するとき、「子ども扱い」「認知症扱い」していないか振り返る必要があります。差別する気持ちは、無意識に言葉や行動を通して伝わってしまうのです。

例えばデイケアの説明を聞くときでも、本人にも気持ちを尋ねる必要があります。本人には話をせずに家族である皆さんにばかり説明している施設は、私は信頼できるとはいえないと思っています。利用する本人に意向を尋ねないのは、自然とは言えませんね。

関連リンク：後悔しないために！信頼できる認知症ケア施設選びのポイント３選

意味のないように見える行動に意味がある

子どもが意味のわからない発言や行動をしていて、あとになってその意味がわかったという経験はありませんか？

例えば、同じ遊びをえんえんと繰り返す、わざとものを落とす、ティッシュを次々に取り出すなど。これらは子どもの脳の発達の上で自分と環境のつながりを確かめようとしたり、法則を見つけようとする知的好奇心からの行動だと言われています。「どうして？」と繰り返し質問するのも、世界に対する関心の高まりと意味を見つけようとする行動だと言われています。

一方で、認知症をお持ちの方にも意味のないように見える行動があります。

例えば、机をたたき続ける、「ご飯は？」など同じ質問を繰り返す、家にいながら「家に帰る」と言うなど。介護されている皆さんにとっては「どうして何度も同じこと言うの」「ここが家でしょ」と思ってしまうこともありますよね。

机をたたき続けたり同じ質問を繰り返す繰り返し行動は不安のあらわれとユマニチュード考案者のイヴ・ジネスト氏は言われています。同じ質問や行動を繰り返すことで自分を安心させようとしているのです。「今、不安だよ」という隠れたメッセージを伝えているのが繰り返し行動です。

家にいながら「家に帰る」と言うのは、今いる場所が安心できないという隠れたメッセージを伝えていることがあります。この時、認知症の方がいう「家」とは「安心・安全な場所」「自分の役割があった場所」です。今自分がいる場所が安心・安全でなく役割もないと思っている場合、「家」に帰りたいと言うのです。

このように、理由は違いますが、子どもと認知症の方には意味のないように思える行動に隠れた意味があるという共通点があります。特に認知症の方の一見無意味に見える行動には隠れたメッセージがあると思って理由を考えてみるいうことも重要です。

環境からの影響が大きい

ここでお話しする環境とは、物的環境と人的環境のことです。物的環境とは、住む家やトイレやテレビなど、生活空間にあるモノのことです。一方で、人的環境とは、人とのつながりの環境のことです。

子どもが環境から受ける影響

子どもが育つ上で環境からの影響は大きいことは、子育てをされてきた皆さんは納得されるのではないでしょうか。

物的環境では、大きな音が聞こえると過剰に驚いたり、目を引くものがあるとすぐに注意が逸れたり。逆に集中して遊べる環境を整えると、親が驚くほど能力を発揮することもありますよね。

一方で、子どもが育つ上での人的環境も非常に重要です。人的環境が非常によくないとどうなるか、ひとつの例を挙げます。

1980年代、ルーマニアでは親に捨てられた膨大な数の子供たちが劣悪な環境の孤児院で非人間的な扱いを受けていました。60人の孤児に対し、寮母はたったの1人。ここでは、優しく手を握られることも、笑顔で目線を合わせられることも、優しく声をかけられることもないまま、人とのつながりが抜け落ちた状態となっていました。

参考：COURRINER JAPAN 排せつ物まみれでネグレクト「不潔で不気味で老人のような子供たち」…虐待された「ルーマニアの孤児」の40年後を訪ねて

表情は乏しくなり、頭をしきりに揺らしたり、うめいたり。これらの子供には、脳（前頭葉：人間らしさを司る部分）の萎縮が見られたそうです。しかし、養子となり人間らしい扱いを受けるようになった子供は、上のような症状はなくなりました。

このように、人的環境が非常によくなかった子どもは、異常な状態を示しています。

認知症をお持ちの方が環境から受ける影響

認知症をお持ちの方も、環境から大きな影響を受けます。

物的環境では、例えば騒がしい場所や床の模様なども不安感を高めてしまうと言われています。

認知症の語り部 クリスティーン・ブライデン氏は騒がしい環境について以下のように話しています。

“ショッピングセンター、診療所、ディケアのようなところに行くと、ラジオやテレビの音、電話の鳴る音、人の話し声などの雑音があり、人の往き来が激しい。それはまるで泡だて器のように頭の中をかき混ぜてしまう。私たちが静かに暮らせるようにしてください”

大音量のテレビの前で過ごすなど大きな音が聞こえ続ける環境にいると、脳が疲れて働きづらくなることがあります。パソコンに例えると、たくさんの情報が入り過ぎて動かなくなってしまうイメージでしょうか。そのような状態になると、イライラしたりその場を離れたくなったりすることもあります。私たちが思う以上に、認知症の方の脳は疲れやすいのです。

認知症をお持ちの方々には、静かな環境が一番安心できます。ただ、「静かな環境にして」と直接言うことができないことが多く、落ち着かなくなったり「帰りたい」と言うといった形で表現されることが多いです。気を遣うことができたらいいですね。

関連リンク：TVの音量は大きすぎませんか？認知症の方に騒がしい環境がNGな本当の理由

また、認知症になると、床の模様も立体的に見えることがあります。

私たちはこのような床の模様があっても、気にすることは少ないかもしれません。しかし、模様が立体的に見えると歩くのが不安になり、足がすくむことがあります。気付かない私たちにとっては「どうして早く歩かないの？」と思うこともあるかもしれませんね。歩く力があっても、様々な環境から歩く速さが遅くなったり止まってしまったりすることもあるのです。

音や床の模様以外にも、様々な物的環境からの影響があります。例えば、ピンク色の照明が安心感を高めたり、トイレを目印で分かりやすく示したりすることで生活しやすくもなります。

認知症をお持ちの方にとって、人的環境もとても重要です。人とのつながりが欠けている場合、認知症をお持ちの方もルーマニアの孤児院の子どものような状態になるとユマニチュード考案者のイヴ・ジネスト氏は述べています。ジネスト氏は孤児院での例を引用して、認知症をお持ちの方に対しても、ひとりの人としてつながりを保てる接し方をすることが重要だと述べています。

イヴ・ジネスト氏はユマニチュードという認知症ケアの技法の中で４つの柱というポイントを挙げています。

「見る」「話す」「触れる」「立つ」という４つのポイントを押さえて接することで、あなたのことが大切ですというメッセージを伝えることができます。

子供にとっても認知症をお持ちの方にとっても、環境から受ける影響は大きいといえます。特に、人とのつながりは必要なものです。「誰からも必要とされていない」と感じられる環境に置かれれば、生きる気力を失っていきます。まるで誰からも水をあげられない植物のように。

↓リンクでは、人とのつながりの大切さをまとめています。

関連リンク：ルカの認知症コンサルテーション　大切なPOINT

自分の世界を大切にし、壊されると抵抗

子どもが少しでも自分のやりたいようにできないと、泣いて怒った経験はありませんか？

例えば、ご飯の時いつもあるおかずがないとか、いつも着ているパジャマが洗濯していて着られないとか。

子どもにとっては愛着のあるものを自分の一部としてとらえていたり、いつも通りの流れでないと不安を覚えたりします。環境と自分のさかい目がはっきりしていないためです。自分と環境とのつながりを確かめようと、いろいろな遊びをしますよね。

認知症の方もまた、自分の生活の中で築き上げてきた習慣や慣れ親しんだ環境を大切にしています。加えて、変化に適応する力も低下しています。例えば、いつも通りの行動（いつもの時間にいつもの食事をする、いつもの順番・道具で風呂に入る）が急に変わったとき、混乱や不安を感じることがあります。このようなときにいわゆる「介護拒否」という状態になり、皆さんは困ってしまうことがあるかもしれません。

認知症をお持ちの方々の介護拒否は、安心できる習慣や環境を守り自分を安心させようとしている自然な反応なのです。

子供と認知症の方は自分の世界や習慣を大切にし、それが壊されると強い抵抗を示すという共通の特徴があります。このような行動は、子どもにとっても認知症をお持ちの方にとっても、自分の心を守るための必要で自然な反応です。私たちが思う以上に馴染みの習慣と環境に頼って生きられていることを知っておくと、安心して過ごすサポートができます。いつもの時間・いつもの場所・いつもの順番・いつもの道具など、「いつも通り」を大切にするちょっとした気遣いで「介護拒否」のような状態にならなくて済むかもしれません。馴染みの習慣・環境は、不安が多い毎日の心のより所なのです。

相手に寄り添い共感するとスムーズに関係が築ける

親のいうことを子どもに聞かせようとして、逆にうまくいかなかった経験はありませんか？例えば、遊びに夢中で夜更かししている子どもに「早く寝なさい！」といっても寝てくれないことはよくありますよね。そんな時、「この遊びが楽しかったのね」とよく話を聞いてから寝ることを勧めると、言うことを聞いてくれることがあります。

子どもは自分の考えを言葉にすることが未熟です。自分の気持ちを言葉で表し、共感してもらうことを子どもは求めています。気持ちに寄り添い共感することが、子どもの安心感を高めて信頼関係を築くうえで大切なのです。

一方で、認知症をお持ちの方も自分の気持ちを言葉で表すことが難しくなります。「なかなか自分の気持ちを言葉にできず、わかってもらえない」という気持ちを抱えられることが多くなります。

加えて、認知症はだんだん大きくなるうまくいかなさがあり、認知症をお持ちの方はいつも不安とともに過ごされています。

認知症の語り部であるクリスティーン・ブライデン氏は日常の苦労と不安について、以下のように話しています。

”頭の中全体にぼんやりと霧がかかっていて、何をするにも大変な努力とコントロールが必要だ。大変な努力を払わなくては、いつも間違えてしまう。

心の中では、まるで爪を立てて絶壁に張り付いているように感じている。”

書籍『私は誰になっていくの？』　著：クリスティーン・ブライデン　訳：桧垣陽子　より一部引用

このように、認知症当事者から見た世界は、まわりには気付かれにくい不安と生きづらさがあります。さらに、言葉にする能力が低下しているため、自分の気持ちを伝えることも難しくなります。

完全に認知症をお持ちの方の気持ちを理解することはできません。しかし、共感しようとする姿勢で接することで安心感を高め、信頼関係を築くことができます。

森ノ宮医療大学教授の松下太氏も、認知症をお持ちの方と接するときに最も大切なポイントは共感的理解だと述べています。

参考資料：講座『「その人らしさ」を考える！認知症のある方へのリハビリテーション』より

私たちが知らない不安や生きづらさが認知症にはあるという気持ちをもって接するだけで、こちらの話にも耳を傾けてくれることがあります。

必要としているのは「愛」と「役割」

子どもにもっとも必要なものは「愛」ということは、子育てされてきた皆さんなら共感していただけるのではないでしょうか。また、「子どもだからできない」と接するのではなく「これをお願いできる？」と頼むと生き生きとチャレンジすることもありますよね。

子どもは子ども扱いされることを望んでいません。子どもであっても愛を求め、また大人と同じように役割を担うことを求めています。道具をとるなどの小さな仕事でも、それがお父さん・お母さんの役に立ち「ありがとう」と感謝の言葉をかけられたら、キラキラした笑顔を見せてくれますよね。

子供にとって「愛」と「役割」は生きる上で必要なもので、これらが満たされると精神状態が安定し自己肯定感（自分で自分を大丈夫だと信じること）がはぐくまれます。

一方、認知症をお持ちの方も、愛を必要としています。認知症になると、これまでの自分が崩れていくような感覚を感じると言われています。そのため孤独感や不安感を抱え、さらにその苦しみがまわりにわかってもらえない辛さも抱えられています。

そんな不安な状況の中で愛情に満ちた関わりがあることで、安心感を得られます。例えば、皆さん家族や介護者からのあたたかい言葉やハグなど。認知症になればひとりでは生きてはいけません。まわりからの愛を感じることで、生きていく安心感を得られるのです。まるで荒波の中の船がしっかりしたイカリにつながれるように。

認知症ケアの最も大切な考え方とされているパーソンセンタードケアでも、愛はどんなに重度の認知症の方であってもだれもが求めているものとして中心に置かれています。

認知症の方もまた子どもと同じように、役割を求められています。認知症だから「できない」「わからない」と思われることで、これまで任されてきた仕事や役割を失っている方も多くいらっしゃることでしょう。

しかし、想像してみてください。「できない」と思われて、自分がやってきた役割を代わりにやってもらったり手伝われたりすることを。それも一つの苦しみとなることがあります。それは子どもでも認知症をお持ちの方でも、私たちでも同じことです。役割を任されることは生きる力につながり、役割を奪われることは苦しいのです。役割がなくなった人間は生きる気力を失い、自分のことを役に立たない人間だと思うようになります（自己肯定感の低下）。

逆に、家庭内での小さな仕事（食事の準備や簡単な掃除など）をお願いすることで、自分を「生きていても良い」と感じることができるようになります。

以下は認知症当事者である吾郷源市氏の方の言葉です。↓

“最近物忘れをするようになった　　物忘れは悪いことです　　情けないことです

～中略～　早く死にたいです　　それほどもの忘れはつらいです

～中略～　することを言ってもらえたらまだやれる　　何もすることがないから死んでも良いと思う

することが有ればまだまだ長生きしても良い”

手記『長生きしても良い』　著：吾郷源市　より一部引用

自分が役立っていると感じることは、認知症をお持ちの方にとって極めて重要なのです。

加えて、失敗しても指摘しないことも重要です。例えば、皿洗いをお願いして、洗い残しがあったとします。洗い残しが多いと言いたくなりますよね。でも、ご本人が「仕事をやれた」と感じられることが一番大切です。あとでそっと洗いなおせばよいのです。

認知症になれば、失敗を指摘されることだらけになります。忘れていることを指摘され、できていたことができていないと指摘され、自信を失っていきます。そんな中で、「洗いものを任されて役に立てた」ということは、事実は忘れても感情記憶は確かに残り、ご本人を支えます。

このように、愛と役割は子どもにとっても認知症をお持ちの方にとっても、生きる上で大切なものなのです。

唯一の不幸は周囲による押し付け

子どもの頃、暗くなって見えなくなるまで公園で遊んだ経験はありませんか？でも、大人になれば「そろそろ帰ってご飯を食べないと」とか「寝るのが遅くなる」などとあれこれ考えてしまいますよね。

子どもは「今」を大切に生きています。頭の中では今一瞬一瞬の感覚や感情でいっぱいです。例えば、砂場の砂の感触や、夕暮れ時の空気感、楽しさ、走る爽快感・・。

過去や未来にとらわれず今の感覚だけに集中することは、幸福度が高いといわれています。これをマインドフルネスの状態と言います。私たちでも仕事やスポーツに集中して、気付いたら時間が過ぎていた経験がありますよね。そんな時は、過去の後悔や未来への不安から解放されているといえます。子どもが夢中で遊んでいるときは、とても幸せな心でいられていると言えるのです。

しかし、子どもが遅くまで泥だらけで遊んでいると、親は「寝るのが遅くなる」「こんなに汚したら洗濯が大変」などと言ってしまいますよね。親と子どもは住んでいる世界が違うとも言えます。さらに「遊んでばかりいないで勉強しないと」とか「そんなんじゃ将来困るよ」とか、親の世界の価値観を子どもに求めていきます。それは躾しつけで仕方がないことでもありますが、いつも今だけに集中できていたマインドフルネスの状態は失われていきます。そして過去や未来のことが常に頭に入り込むようになり、大人の思考になっていくのです。

一方で、認知症をお持ちの方も子どもと同じような状況にあります。特にアルツハイマー型認知症では、過去の記憶が抜け落ち、また未来を予測する能力も低下してきます。そのため「今」一瞬一瞬を生きるマインドフルネスの状態に近づいていきます。その時に嬉しい・悲しいという感覚や心の動きで、頭の中は一杯なのです。加えて、私たちのように対人関係に気を遣いすぎることもありません。思ったことをストレートに口に出すことも増えます。これらを医学的には認知機能障害という見方もできますが、認知症をお持ちの方は過去にも未来にもとらわれず幸福度は高くなりやすい状態でもあると私は考えています。

しかし、なぜ認知症になると苦しいと言われるのでしょうか。それは、ひとつに周囲からの価値観の押し付けがあるからです。認知症になり失敗がみられるようになると、「私たちと同じようにできない人」といった見方をされるようになります。失敗を指摘されたり、「できない人」「わからない人」として扱われるようになり、扱いの違いにご本人も気付きます。さらに、私たちと同じようにできるよう、やり方を教えられたり注意されたりしながら過ごし続けることになります。例えば、薬を飲み忘れていると言われたり、ゴミ出しの日が違うと言われたり、行事の日を忘れていることを指摘されたり、同じものを買ってこないでと言われたり。

この価値観の押し付けを、私はドーナツとアンパンに例えます。

• ドーナツ　⇒　認知症をお持ちの方
• アンパン　⇒　認知症ではない人

このように例えると、アンパンから見ればドーナツは穴が空いているし、あんこも入っていません。「なぜアンパンにあるものがないのか（認知機能や生活能力）」と指摘したくなります。しかし、ドーナツはアンパンと比べるから「穴が空いている」「あんこが入っていない」と言われるのであって、ドーナツにはドーナツのおいしさ（個性と能力）がありますよね。比べなければ、劣っているなどと言われることはないのです。その偏見や価値観の押し付けが、認知症をお持ちの方々を苦しめる要因となっています。

戸田中央総合病院メンタルヘルス科 元部長　上田諭氏は、著書「治さなくてよい認知症」の中で以下のように述べられています。

”脳神経障害がいまだわずかな初期から中期に生じるBPSDとは、かなりの部分が環境や周囲に対するネガティブな反応である。周囲が無理解だったり認知症を受容できていなかったりすることが、本人の自尊心を傷つける接し方となりやすく、その反応症状として不機嫌や易怒性などが引き出される。”

書籍「治さなくてよい認知症」　著：上田諭　出版：日本評論社　より一部引用

BPSDとは行動・心理症状のことで、わかりやすく例えば大声を出したり、介護に抵抗したりといった行動を指します。要するにこのような行動は、例えるならドーナツに対してアンパンのようにふるまうことを押し付けることの反発として起きるのです。「ドーナツはドーナツのままでいい」とありのままを認め、アンパンと比べて無いものを求めなければ、ドーナツ（認知症をお持ちの方）は幸せになれると私は考えます。

まとめ

今回は、子どもと認知症をお持ちの方の驚くほど多い共通点８選をお話ししました。

・・子どもと認知症の方の共通点８選・・

1. 相手の反応は自分を映す鏡
2. 自分がどう扱われているかに気付いている
3. 意味のないように見える行動に意味がある
4. 環境からの影響が大きい
5. 自分の世界を大切にし、壊されると抵抗
6. 相手に寄り添い共感するとスムーズに関係が築ける
7. 必要としているのは愛と役割
8. 唯一の不幸は周囲による押し付け

確かに、子どもと認知症をお持ちの方は年齢も発達過程も全く違い、共通点があると言うことができないという意見もあるでしょう。異なっている部分が多いことは間違いありません。

ただ、私の経験的には子どもと認知症をお持ちの方への接し方に共通部分が非常に多いことを感じています。

なぜ共通点が多いと考えられるのか、理由は２つあります。

1. 脳の機能面で共通点があるから・・ 前頭葉や大脳皮質など高度な機能を担う部分は私たちに比べて未発達または衰えており、本能や感情を司る大脳辺縁系が強く働いていることがあげられます。
2. 私たち自身が純粋な反応を失っているから・・ 子どもや認知症の方は“今”を純粋に生き、目の前のことに笑い、怒り、涙を流します。一方で、私たちは人間関係や損得を考え、過去や未来にとらわれ、生き物として不自然な反応をすることが多いのです。

２つ目の理由から、私たちが子どもや認知症の方を「何も分かっていない」と見下すのは間違いだと言えます。 実は彼らのほうが多くを感じ、見て、本来の人間らしさを備えている。さらには、幸福に近い存在なのではないかと私は思います。

ただし、一つだけ不幸な要因があります。８つ目の共通点でお話ししましたが、私たちが彼らを「何も分かっていない」と憐れみ、差別的に扱うことです。子供も認知症をお持ちの方も最も幸福に近い存在にもかかわらず、扱いを区別され私たちの価値観を押し付けられることが生きづらさとなる点が、私が強調したいことです。

子どもも認知症をお持ちの方も、ありのままを認め、気持ちを汲み取り、失敗を指摘せず、愛をもって関わりながら、必要とされる役割をもてるようにする。これこそ、子育てにも認知症ケアにも通じる極意であると私は思います。

そして、子育てと同じように、介護にも終わりがあります。終わりを迎えた後もあなたの人生が燃え尽きることなくご自分の人生を生きられますように。
関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

最後まで読んでいただきありがとうございました。

この記事が少しでもあなたのお役に立てたら幸いです。

あなたとあなたの大切なご家族の今後が、笑顔の多いものになりますように。

The post 子育てを認知症ケアに生かせる 子どもと認知症の方の驚くべき８つの共通点 first appeared on ルカの認知症コンサルテーション.

あなたは「脳血管性認知症」って聞いたことがありますか？

脳血管性認知症とは、脳の血管が詰まるなどにより認知症の症状が現れた状態です。

認知症患者全体の約２割が脳血管性認知症と言われています。

脳血管性認知症は、脳の血管が詰まる部分によってさまざまな症状があらわれます。症状が多種多様なため、ひとくくりに「○○という症状があります」とは言えないところがあります。

でも、意外に知られていない脳血管性認知症の特徴（傾向）はあります。

今回はアルツハイマー型認知症と比べながら、脳血管性認知症の特徴5つをできるだけわかりやすくご説明いたします。

この記事を読んでいただいたあなたが症状について知ることで、少しでも不安が軽くなればと思います。

※以下の記事は、個人の見解を含みます。

イメージは『プライドの高い男性社長』

脳血管性認知症の大きな特徴のひとつが、性格が”頑固一徹”になる傾向があるということです。

言い方がよくはありませんが、我が強くなり自分のやり方にこだわりがある傾向があります。

これは精神科医の小澤勲氏も書籍の中で述べています。

私のイメージでも、ひとりを重んじ集団になじみにくい方が多い印象があります。

一言で言えば、『プライドの高い男性社長』のような。

言い方を替えれば、しっかりとした揺るぎない自分をもっているのが脳血管性認知症の方々です。

アルツハイマー型認知症が集団で過ごすのを好まれるのに対し、ひとりで過ごすのを好まれ集団より個を大切にする傾向があります。

また、説明しても理屈が通っていなければ納得できないことがあります。そんなときは、静かな場所を選んで一対一で理由を説明して話すとわかっていただきやすいと思います。

『プライドの高い男性社長』と接するような感じと思っていただければ、イメージがとらえやすいのではないでしょうか。

脳血管性認知症の方とアルツハイマー型認知症の方では、落ち着ける場所も違います。

脳血管性認知症の方は、静かなところにひとりでいることを好まれる傾向があります。例えば、デイケアなどではグループに入らずにひとりで新聞を読んだり作業をしたりすることが好きな印象はあります。全員がそうだとは言えませんが、あくまでそのような傾向はあると小澤勲氏も言われています。

一方、アルツハイマー型認知症の方は、「みんなでわいわい」を好まれる方が多いと思います。アルツハイマー型認知症の方は、記憶などが失われても「みんなでわいわい」する能力は保たれています。コミュニケーション能力や協調性ですね。

また、アルツハイマー型認知症の方が抱かれている不安も、集団でいる方が軽くなり安心できることも理由だと私は思います。

脳血管性認知症　⇒　ひとり好き

アルツハイマー型認知症　⇒　わいわい好き

といったイメージです。

もしデイケアなどで脳血管性認知症の方が集団に入っていこうとしなくても、「ひとりの方が落ち着くのかも」と考えてみてください。お誘いしてみてひとりでいることを選ばれるのなら、ひとりで静かにいられる場所を尊重することも大切と私は思います。

これはあくまで傾向ですので、全員がそうとは限らないことは強調させていただきます。

意識がぼんやりしたりはっきりしたりする

脳血管性認知症の特徴は、意識がぼんやりしたりはっきりしたりする（意識の変動）ことです。

意識が変動するとは、おおざっぱに言えば「半分寝ているような時とはっきり起きているときがある」ようなイメージです。

脳血管性認知症は、意識の障害（ぼんやりしている状態）が出やすいことが大きな特徴です。一日のうちでも、はっきりした時間帯とぼんやりした時間帯があります。

特に夜間は意識がぼんやりしやすい時間帯です。夜中に家を抜け出す，見えないものが見える・聞こえる（幻覚・幻視），ありもしないことを言う（妄想）が現れやすい傾向があります。これを夜間せん妄といいます。

夜中に突然家を抜け出してありもしないことを言い出すと、家族はびっくりしてしまいますよね。

夜中にこのような症状があれば「夜間せん妄かも」と疑って、部屋を明るくして声をかけたりしてみてください。ぼんやり状態→はっきり状態に戻りやすくなるので、効果があるかもしれません。

反対に、アルツハイマー型認知症は意識が大きく変わることは少ない傾向があります。ただ、脳血管性認知症でもアルツハイマー型認知症でも、脱水でもせん妄は起こりやすいので、急にせん妄のような状態になったら、脱水では？水分はとれていたかな？と疑ってみてください。

入院・入所や引っ越しなどの大きな環境の変化でも、せん妄は現れやすいので注意が必要です。

※歩くときによろめく・ろれつが回らないなどの症状があれば、脳梗塞の可能性がありますので速やかに救急車を呼んでいただくことをおすすめします。

・・アルツハイマー型認知症は意識ではなく調子が一日のうちで変わる場合があります。アルツハイマー型認知症の方は日中たくさんの刺激を受けすぎると、午後～夕方に脳がくたくたになることがあります。すると、イライラしやすくなって「もう帰る！」と言われることもあります。アルツハイマー型認知症の方は特に、騒がしすぎる環境や盛りだくさんすぎるイベントには注意が必要です。

詳しくは、↓をご参照ください。

関連リンク：『TVの音量は大きすぎませんか？認知症の方に騒がしい環境がNGな本当の理由』

しびれが出ることがある

脳血管性認知症は、脳の血管が詰まる部分によってさまざまな症状が現れます。

運動に関係する部分の血管が詰まれば、運動がしにくくなります。

感覚に関係する部分の血管が詰まれば、感覚がわかりにくくなります。

などなど・・。

運動や感覚に関係する部分の血管が詰まると、しびれ（麻痺）が現れて生活がしにくくなります。

しびれ（麻痺）は、右半身や左半身といった片側に出ることが多いです。

上の写真のような方は、右半身麻痺のようですね。

認知症に加えて麻痺が現れると、トイレがしにくくなったり歩くのが難しくなったりと、生活の動きが不自由になります。

脳血管性認知症では、認知症の症状だけでなく麻痺やろれつなどさまざまなその他の症状が現れることがある点が特徴です。

一方、アルツハイマー型認知症の方は麻痺などは出にくいことが特徴です。脳梗塞を起こさなければ、麻痺が現れることはありません。

ただし、「あれ」や「それ」といった言葉が多くなり、使える言葉が少なくなるといった、脳梗塞とは違う言葉の障害は現れます。

・・これは余談ですが、まわりの人とうまくコミュニケーションをとる能力は、脳の広い部分を使います。そのため、認知症の方は全般に、コミュニケーションが前より上手にできないことがあります。頑固になりすぎたり、空気を読みづらかったり。

アルツハイマー型認知症でも、場の空気を読んだり相手の気持ちを察することが難しくなります。これを社会的認知の障害といいます。

コミュニケーションがうまく取れなくなると、家族やまわりの人たちとささいなことでケンカになることもあります。脳血管性認知症やアルツハイマー型認知症の方は、コミュニケーションにも見えない不自由があると思っていただければと思います。麻痺のように目には見えないのでまわりが気付くことが難しく「あの人はわがままで困る」「昔から融通がきかなかった」など言われてしまいがちです。ただ、一番苦しんでいるのは認知症とともに生きられているご本人なので、「うまくまわりの気持ちが読めないのかも」と思っていただければと思います。

感情がコントロールしにくくなる

脳血管性認知症の方は、感情をコントロールしにくくなる傾向があります。

たとえば、普通怒ったり泣いたりしないような、ささいなことで怒ったり泣いたり。

これを感情失禁といいます。小さなきっかけで感情があふれ出してしまっているイメージでしょうか。感情を調節するブレーキがききにくくなっている状態です。

急に怒り出してびっくりする家族の方もいらっしゃるかもしれませんね。

一方、アルツハイマー型認知症の方に感情失禁が出ることは少ないです。

ただ、さっき起きた出来事をすぐに忘れてしまうので、いつも大きな不安があります。そのため、不安やストレスが理由で怒ったり泣いたりすることはあります。こちらがよかれと思ってしたことに、プライドを傷つけられて怒ってしまうこともあると思います。

確かに脳血管性認知症では感情失禁が出やすいと言われています。しかし、アルツハイマー型認知症でも脳血管型認知症でも、ひとくくりに「認知症の症状で怒っている/泣いている」とは考えないことが重要です。

私たちも、怒っている/泣いているときには理由がありますよね。怒る/泣く理由をまわりにわかってほしい気持ちは誰にでもあると思います。

「どうしたの？」とご本人の気持ちに耳を傾けることが大切だと私は思います。私も認知症ではありませんので、認知症の方の気持ちをすべてわかって差し上げることはできませんが、わかろうと努めて、気持ちに寄り添うことは大切だと思います。

また、あなたはおそらく、認知症になった家族の気持ちに耳を傾ける余裕がないことが多いかもしれません。そんなときは、まずご自分の気持ちに耳を傾けてみてくださいね。自分を大切にすることを悪いと思わないでいただきたいと思います。

詳しくは↓をご参照ください。

関連リンク：『「わかっているけどイライラしてしまう」介護で行き詰まらないための楽になる方法』

血圧に注意

アルツハイマー型認知症と比べると、脳血管型認知症は血圧が高くならないように気をつけることが必要です。

脳血管型認知症の方は特に血管が固くもろくなっており（動脈硬化）、血圧が高くなると新たに脳の血管が破れるおそれがあるためです。

新しく血管が詰まったり破れたりすると、脳血管性認知症は進行します。

脳血管性認知症も、アルツハイマー型認知症と同じで進行する認知症です。

よく階段状に進行すると言われますが、緩やかに徐々に進行することもあります。

目に見えないような小さな脳の血管が徐々に詰まる脳梗塞（ラクナ梗塞）もあるからです。

血圧が高くなりすぎないように気を付け、血圧を下げる薬は忘れないように飲んでいただきたいと思います。

まとめ

いかがでしたか？

脳血管性認知症は麻痺が出たり意識が上下したりと、アルツハイマー型認知症にはみられない変化があるのが特徴です。

性格もひとりを好む傾向があったりと、わいわい好きなアルツハイマー型認知症の方々とちょっと違う傾向があります。

・・今日のポイント・・

• イメージは『プライドの高い男性社長』
• 意識がぼんやりしたりはっきりしたりする
• しびれが出ることがある
• 感情がコントロールしにくくなる
• 血圧に注意

記事であげた以外にも、こだわりが強くなり融通がきかなくなったり、注意がそれやすくなったりと様々な症状が出ることがあります。

脳血管性認知症の介護をされているご家族は、病気の症状がつかめずイライラするようなことがあるかと思います。

そんなときにこの記事を読んで「あ、これは脳血管性認知症の症状かも。病気からくるものなら仕方ないかな。」と思っていただければ、気持ちにほんの少しだけ余裕が生まれるのではと思って書きました。

最後に、脳血管性認知症の方の症状（よくない点）ばかりをあげましたが、できることもたくさんあります。

それに、病気で性格が少し変わったように見えても、その方そのものは変わっていません。

認知症になってもこれまでと変わらない接し方を続けるのが、一番安心感があるのではないでしょうか。

ご家族の方はいつまで続くかもわからない大変な介護の中で、ご自分のこころと体も大切にしてあげてくださいね。

そして、終わりの見えない介護にも必ず終わりが来ます。その時にあなたが燃え尽きず、その後の人生も笑顔で過ごすことを、大切なご家族は願われているはずです。

関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

少しでもこの記事があなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考資料：

書籍『認知症とは何か』　著：小澤勲

書籍『痴呆を生きるということ』　著：小澤勲

講座『認知症の基本的知識と臨床応用』　講師：山口智晴

講座『認知症のリハ・ケアの基本』　講師：山口智晴

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あなたの大切な方の介護、毎日本当にお疲れ様です。

あなたは、まぼろしを見る認知症を知っていますか？

とてもはっきりとしたまぼろしを見る症状（幻視）があるのが、レビー小体型認知症です。

認知症の症状がもの忘れや徘徊などと思っている方も多いので、まぼろしを見る認知症と聞くと意外に思われる方もいらっしゃるかもしれませんね。

アルツハイマー型認知症と比べると独特な体の症状が多く、進行が早い（平均余命5～7年）のもレビー小体型認知症の特徴です。

・・アルツハイマー型認知症については、こちらの記事でまとめていますのでご参照ください。

　　　　　↓

関連リンク：平均余命８年　多くの家族が知らないために後悔しているアルツハイマー型認知症の重要な知識とは

レビー小体型認知症の方は意外に多く、認知症患者全体の約２割がこの認知症だと言われています。

一説には『ざしきわらしもレビー小体型認知症の方が見たまぼろしである』という社会学の論文もありますので、知られていないけれども昔からあった病気なのかもしれませんね。

全体の２割と意外に多いのに知られていないレビー小体型認知症の特徴について、できるだけわかりやすくご説明いたします。

はっきりとしたまぼろしを見る

子どもの頃、こんな木目の節を怖いと思ったことありませんか？？

私も子供の頃、これは木の模様だと思っていてもなんとなく人が口を開けているようで、寝るときに気味悪いと思っていました。

レビー小体型認知症の方は、このような模様が引き金となってとてもはっきりとしたまぼろしを見ます。

私たちが「人の顔が口を開けているみたい」と思っているのが、そのまま浮き出てきたイメージでしょうか。

布のような平面の模様でも、それが引き金となったまぼろしは立体的でリアルだと言われています。

まぼろしの内容は、床の模様が虫に見えたり、子供が走り回っているように見えたり様々です。

経験では、子供や虫のまぼろしは多い気がします。

「ざしきわらしはレビー小体型認知症の方が見たまぼろしである」という社会学の論文もあるので、この説が正しければ、昔からレビー小体型認知症の方々は子供のまぼろしをよく見ていたのかもしれませんね。

「ほら、そこに子供がいるじゃないか！走り回って！」

「え、お父さん誰もいないわよ。しっかりして！」

このような会話はレビー小体型認知症のご家庭ではよくあると思います。

もし、レビー小体型認知症の主な症状に幻視（まぼろしを見ること）があると知らなければ、びっくりして不安になってしまいますよね。

ただ、幻視はレビー小体型認知症によく見られる一般的な症状です。

幻視は、レビー小体型認知症の方の６～７割にみられると言われています。

もし幻視だと思ったら、まず本人の中では見えていることを認めましょう。

本人の中ではとても鮮明に見えているので、「そんなものいないわよ！どうしちゃったの？」などと見えているものを否定しては、怒らせたり混乱させたりしてしまいます。

「そこに子どもが見えるのね。私には見えないけど。」

と共感しつつやんわりとまぼろしであることを伝えてもよいかもしれません。

触れないことがわかると、中には「なんだ、まぼろしなのか」とまぼろしであることを自覚して安心される方もおられるそうです。

幻視を引き起こしやすいものは以下の通りです。

• 木目
• 模様
• 鏡などの映りこみやすいもの

もし幻視だと思ったら、幻視を引き起こしやすいものを部屋から出したり隠したりすることも有効です。

例えば、映り込みやすい夜の窓にカーテンを閉めるようにしたり、模様のある床に無地のカーペットを敷いたり。

レビー小体型認知症でまぼろしを見ることは一般的なことです。落ち着いていただければと思います。知っていれば、受け入れる心のゆとりもできるかもしれません。

転びやすくなる

レビー小体型認知症は、足が上がりにくくなり転びやすくなります。

パーキンソン病をご存知でしょうか。

パーキンソン病は、体の動きが鈍くなり転びやすくなる病気です。

パーキンソン病とレビー小体型認知症は原因が同じであり、親戚のような病気なのです。

そのため、転びやすくなるという症状も同じです。

次項でお話しする「むせやすくなる」症状もパーキンソン病と同じです。

転びやすくなるのは、脳の障害によりイメージ通り体を動かしにくくなるためです。

自分ではいつも通り大きく体を動かしているつもりが、とても小さな動きになります。

歩き方も、思ったように足が出ず歩幅は小さくなります。

このような歩き方を、小刻み歩行といいます。

さらに、反射が鈍くなり転んだときはとっさに手をつくことも難しくなります。

骨折の危険が大きいことが、レビー小体型認知症の気をつけなければならないポイントです。

転びやすさは、リハビリですぐに治るというものではありません。

私だったら、転びにくい環境を作ることをおすすめします。

例えば、家の中の必要な場所（よく通る廊下，トイレなど）に手すりをつけるなど。

他にも、床に衝撃を和らげるマットを敷くなどのアイデアもあります。

ただし、足が上がりにくくなっているので、足に引っかかるような敷物は控えた方がよいと思います。

また、足がすくみやすく、手すりから遠い位置から手を伸ばそうとすることがあります。

いつも通る廊下なら、床にテープで線を引いて目印にして「この線まで来たら手を伸ばす」というルールを決めてもいいかもしれませんね。

そのため

詳しくは、お近くのケアマネージャーさんやリハビリスタッフの方に相談してみてくださいね。

むせやすくなる

レビー小体型認知症は、むせやすくなる認知症です。

アルツハイマー型認知症は、進行するまでむせて誤嚥することは少ないと言われています。

一方で、レビー小体型認知症は初期からよくむせるようになります。

しかも、病気により飲み込みが悪くなっている部分は、飲み込みのリハビリをしてもよくなりにくい傾向があります（※しばらく食べていない，リハビリをしたことがないなど、飲み込む力を使わずにいたことで悪くなっている部分はリハビリでよくできる可能性があります）。

食事面についてのレビー小体型認知症の特徴は、以下のとおりです。

• 食事の前後で血圧が下がることがある（失神することも）
• におい・味がわかりにくくなる
• 便秘になりやすい

食事の前後で血圧が下がることを、食事性低血圧といいます。まれに食事後に血圧が下がりすぎて失神する方もおられるので、注意が必要です。

におい・味がわかりにくくなることも特徴です。におい・味がわかりにくくなると、食事がすすまなくなります。塩分などの摂り過ぎにならない程度に、味・香りがしっかりした食事にすると食事はすすみやすくなると思います。

便秘はほぼなると言ってよいと思います。かかりつけの先生に相談してお薬を出してもらってもいいかもしれませんね。適度な運動も便秘には良いと思います。

むせを防ぐためには、下のことをしていただくとよいと思います。

• 一回でたくさん食べず、数回に分けて食べる
• 起きてしばらくしてから食事にする

一回の食事の量が多いとむせやすくなるだけでなく、胃から食べ物が戻ってきての誤嚥の危険もあります。また、後にもお話ししますが、調子がいいときとよくない時で食事量が大きく変わることがあります。そのため、数回に分けて食べることで誤嚥を防げるだけでなく、食事量も減りにくくなります。

それでも、むせを全部防げるわけではありません。お食事のときに誰かが見守ることが望ましいと思います。

もし窒息してしまったら・・

上のように、まず咳ができれば思い切り強く咳をしてみてください。それでも出なければ、背中を叩くなど行います。意識がなければ、つまったものを取り出そうとするのではなく速やかに救急車を呼んでください。

血圧が大きく変わりやすい

レビー小体型認知症は、血圧が変わりやすい認知症です。血圧を調節する機能が働きにくくなるのが原因です。

血圧が変わりやすいと、以下の点に注意が必要です。

• 起き上がり・立ち上がり時のふらつき
• 食事の前後での失神

寝ている・座っている姿勢から急に立つと、血圧が下がってしまい転倒してしまうことがあります。

起きてすぐの食事も、血圧が上がらず食べることができないこともあります。

急に起こすのはやめて、ゆっくりと徐々に起き上がるようにしましょう。また、食事の30分ほど前に起きておけば、血圧も戻りやすいと思います。

前にもお話ししましたが、それでも食事前後で血圧が下がることがありますので、注意が必要です。

スイッチが急に切りかわる

さっきまで元気だったのに、突然スイッチが切れたように動けなくなることがあります。これをオンオフ現象といいます。パーキンソン病やレビー小体型認知症の薬の関係で、スイッチが切りかわるような症状が起こると言われています。オン状態のときには活動的ですが、オフ状態のときにはスイッチが切れたように動きが少なくなります。

まれに「意識がなくなったんじゃないか！？」と思われるほど急に動けなくなる方もおられます。そんな時は椅子に座っていただき、しっかりと自力で座っていられるのであればオフ状態と考えてよいと思います。もし意識がないのであれば、椅子に自力ですわっていることはできません。意識がなければ速やかに救急車を呼ぶことをおすすめします。

もしオフ状態のときに食事の時間だったら、食べることが難しいです。そのため、食事の時間にこだわらずに調子のいいときに食べることがよいと私は思います。

まとめ

いかがでしたか？

レビー小体型認知症は、TVなどでよく見る認知症のイメージと全然違いますよね。

記憶障害もレビー小体型認知症では必ず出るというわけではありません。

認知症　＝　忘れるようになる病気

というわけではないのです。

他にも、まわりからの影響を受けやすくなる，動作がゆっくりになる，表情が出にくくなる，夜中に動き回る，やる気がでない，一度に２つのことができなくなるなどの症状があります。

まとめです。

・・今日のポイント・・

レビー小体型認知症の特徴５選

・・レビー小体型認知症の症状は、よくある認知症（アルツハイマー型認知症）のイメージとは違っています。

違いをまとめると、下の図のようになります。

アルツハイマー型認知症は、不安が強くてそわそわされている方が多い印象があります。「自分はどこかおかしくなってしまっているようだ」という漠然とした病感があり、失敗をどうにかして隠したいと頑張られている方が多く、そのような心の部分が最も大きな特徴ではないかと私は思います。

・・アルツハイマー型認知症については、こちらの記事にまとめていますのでご参照ください。

　　　　　↓

関連リンク：平均余命８年　多くの家族が知らないために後悔しているアルツハイマー型認知症の重要な知識とは

一方、レビー小体型認知症の特徴は、むせる・転びやすい・血圧の変化が大きいなど体の症状が大きいことが特徴です。

このような症状があることを知っていれば、少しだけ心のゆとりをもって向き合うことができると思います。

また、進行が比較的早い（平均余命5～7年）ため、半年～1年でも状態が変わる可能性が高いということを知っておいていただければ心の準備ができるかと思います。終わりの見えない介護にも必ず終わりが来ます。介護を終えた後も、あなたがあなたの人生を自分らしく笑顔で過ごせますように。大切なご家族もそう願われているはずです。

関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

この記事が、ほんの少しでもご本人様・介護をされているご家族様・スタッフの方々の参考になれば幸いです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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あなたは、アルツハイマー型認知症の方の平均余命は発症してから８年だということをご存知でしょうか？

多くのご家庭でアルツハイマー型認知症の重要な知識を知らずに介護をされていると感じています。

現場では、知らなかったために後悔される家族の方も見てきました。

今回は、教科書には載っておらず多くの人が知らないけれども介護をする上で絶対に知っておくべきアルツハイマー型認知症の重要な知識についてお話しします。

※以下の記事は、個人の見解を含みます。

生きづらさの一番の原因は大きな不安

アルツハイマー型認知症はすべての認知症患者の2人に1人と言われており、最も患者数の多い認知症です。テレビなどで取り上げられる「いわゆる認知症」は、アルツハイマー型認知症のことだと思ってよいです。

もの忘ればかり注目される中で、あまり知られていないアルツハイマー型認知症の大きな特徴は、大きな不安です。

デイケア・デイサービスでそわそわ・きょろきょろして落ち着かない方がいれば、アルツハイマー型認知症のことがほとんどです。

なぜ大きな不安が特徴なのかというと、病気の進行でできないこと・うまくいかないことが増えた時、なぜできなくなっているのか・うまくいかなくなっているのか理由が自分ではわからないことが原因の一つです。

例えば、アルツハイマー型認知症ではついさっきの出来事をすっかり忘れてしまう（短期記憶障害）症状がありますが、忘れてしまっていることに自分では気付くことはできません。「ご飯まだ？」と10回言ったとしても、毎回初めてのつもりでご本人様は言っています。でも、「何回同じことを言うの！いいかげんにしてよ！」と言われて戸惑われるようなケースが毎日何度も何度も起こります。

記憶障害の他にも、今日が何月何日かやここがどこか、相手が誰か分からなくなる（時間・場所・人の見当識障害），道に迷う（空間認識の障害，地誌的見当識の障害），，着替えるなどの複雑な動作が難しくなる（失行）などがあります。これらも、なぜできなくなっているのか自分で気づくことはできません。

中でも特に生きづらさの原因となっているのが、状況や相手の気持ちを読めなくなる障害（社会的認知の障害）です。例えば、鍋を火にかけているのを忘れていて、煙が部屋に立ち込めたとします。家族は煙とにおいでびっくりして「鍋こげてるじゃない！」と言いますが、当の本人は「どうしたの？」ときょとんとしていることがあります。

これは病気の症状ではありますが、家族などのまわりの人々をイライラさせる原因となります。本人も、理由はわからないけれどまわりを困らせていることに気付き、苦しくなります。

このような生きづらさがありながら、なぜ生きづらくなっているのかわからないこと，記憶やまわりとのつながりなどの確かなものがどんどん不確かなものへ変わっていくことが大きな不安の原因であると考えられます。

私がとても大切だと思うのは、認知症のことを知ることです。アルツハイマー型認知症の方々はどんな症状を持っておられるのか・どんな生きづらさを抱えて生きておられるのかを知ることで、介護する側も心が受け入れやすくなります。逆に病気のことを知らないと、理由が分からないのでイライラが止まらなくなります。それでは介護する側も介護される側も苦しくなってしまうでしょう。

・・このブログでは認知症のことを知ってもらうために、専門家でなくてもわかりやい記事にして発信しています。他の記事も参考にしていただければ嬉しいです。

平均余命は８年

アルツハイマー型認知症（アルツハイマー病）は物忘れが進む病気だと思っていませんか？？

確かに記憶障害が進むのは間違いありません。

しかし、平均余命は発症してから８年と意外にも短いのをご存知でしょうか。

（Alzheimer’s Association　HPより。※進行は個人差があります。）

アルツハイマー型認知症は、もの忘れや徘徊などが注目されますが、脳がやせていき最後には命を奪われる病気（神経変性疾患）です。

残酷な事実ではありますが、このことは医療関係者でさえ盲点になりやすいことです。

最初は記憶障害が目立ちますが、徐々に脳の働きだけでなく体の機能も低下し、立ち上がることも難しくなります。できていたことは次第にできなくなり、起き上がれなくなったときに「歩けるうちにもっと一緒に出かければよかった」と後悔される方もおられます。最後には寝たきりとなり、重度になると飲み込む力が低下して誤嚥性肺炎や他の病気を合併して亡くなられるケースが多いです。そのため、直接の死因は誤嚥性肺炎などとなっていても、アルツハイマー型認知症が背景にある場合は多くあります。

余命について知らなければ、もの忘れの進行にばかり気を取られて、残された時間と能力の大切さに気付くことができません。進行することを考えれば、今目の前にいる認知症の方は「今が一番良い状態」です。今できることの多くは今後できなくなります。最も進行すれば、笑う能力さえ失われてしまいます。

関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

どんなに治療をしても進行する

亡くなる原因の病気は

• １位　ガン（悪性新生物）
• ２位　心疾患（心筋梗塞など）
• ３位　脳血管障害（脳梗塞など）

となっています（厚生労働省HP 2021年統計より）　。

この３つの病気は、治療法が存在します。例えば、ガンであれば切り取ったり抗がん剤を使ったり放射線を使ったり。もちろん治療が難しいケースもありますが、全体として見れば治療法は確立していると言ってよいと思います。

しかし、認知症　特にアルツハイマー型認知症は、進行を遅らせることはできるものの、根本的な治療法は今のところありません。そのため、いくら薬を飲んでも、脳トレをしても、おおむね改善することはなく徐々に進行していきます。

薬を飲むこと、脳トレをすることが意味のないことではありません。進行を緩やかにし、今できることを保てるようにする大切なことです。本人が苦にならずに自分から取り組めていれば問題ありません。

ただし

「認知症を治さなければ。もっと脳トレをさせなければ。運動も頑張ってもらって、食事にも気を付けて、認知症が進まないようにしなければ。」

と努力を無理強いしてしまうと、認知症であるご本人は追い詰められてしまいます。

認知症と共に生きることは、普段の生活を送るだけでもとても疲れます。

本人も認知症である語り部 クリスティーン・ブライデンさんは、以下のように述べています。

「朝起きると、今日は何曜日か、何をすることになっているのかが思い出せない。ただ、家でのんびり過ごすだけでも疲れ切ってしまう。お茶の入れ方、シャワーの使い方、服のあり場所、何を着るべきかがわからない。」

普通の生活を送るだけでも、脳をフル活動させる必要があるからです。その上、脳トレや運動を度を超えて無理強いすることは、苦痛以外の何でもありません。

脳トレをしてもゆっくりと進行していくことを受け入れ、今できることや与えられている時間に目を向けましょう。脳トレだけに執着するよりも、今の生活を支えることや、不安に寄り添うこと，残された能力でやりたいことを精一杯してもらうことがもっと大切です。

脳トレだけでなく生活支援を

認知症とは、脳の働きの障害と勘違いされている方が多いように思います。

認知症とは脳の働きの障害を指すのではなく、脳の働きの障害により生活がうまく送れなくなった状態のことを指します。そのため、認知症により生活に困っていることを支えることが大切です。

具体的には、介護サービスを使ったり、自宅の環境を整えたり、地域で見守りできるようにしたり。

「脳トレやリハビリは必要ないの？？」

とおっしゃる方もいらっしゃると思います。

脳トレやリハビリはとても大切なことです。続ければ脳の働きの低下を緩やかにすることができます。ただし、それだけでは生活の困りごとを解決することはできません。ましてや、脳の機能は徐々に衰えていくことは病気の性質上どうしようもないことです。そのため脳トレやリハビリだけに集中するのではなく、生活を支える環境づくりをしていくことが重要です。

生活を支えるとは、主に以下の２つです。

• できない部分のみ介助する
• できる環境を作る

例えば、毎週月曜と木曜がゴミ出しの日だとします。でも、今日が何曜日なのかわからないので、どうしてもゴミ出しの日を間違えてしまいます。

このような時、脳トレをして今日が何曜日かわかるように訓練することはとても難しいことです。

でも、ゴミ出しの日の朝、息子さんが電話をして「今日はゴミ出しの日だよ」と教えたらどうでしょう。今日が何曜日かわからなくなっても、ゴミを出せるかもしれません。

また、ゴミ出しカレンダーの横に大きな日めくり電波時計を置いてみるのもひとつの方法です。大きく今日の日付と曜日を表示するので、状態によってはうまくいくかもしれません。

このような支援が、できない部分のみ介助する（電話でゴミ出しの曜日を教える），できる環境を作る（日めくり電波時計が日付を教えてくれる）の一例です。認知症によりできないことが増えたとしても、支援を工夫することで生活を続けていくことができます。

認知症になってもできること

これまでアルツハイマー型認知症になるとできなくなることばかりを述べてきましたが、できることは同じくらいたくさんあります。

病気の進行とともに、できないことは増えて支援が必要になる割合は増えていきます。

しかし、できないことが増えることばかりに目を向けていると、せっかくたくさんのできることがあっても気付くことができなくなります。

「アルツハイマーになると、できることなんてほとんどないよ」

と思われている方も多いのではないでしょうか。

実際に介護をされている方は「できなくなった」印象が強くて、「できる」ことをイメージするのが難しいのももっともです。

では、アルツハイマー型認知症の方々にできることとはどんなものがあるのでしょうか。

それは例えば次のような活動です。

• 長年やりなれた習慣・・仕事で長い間やってきたことは体に染みついている
• コミュニケーション・・空気を読むことは難しくなるものの、会話の能力は比較的保たれる
• 運動・・難しいものでなければ重度になるまで運動する能力は保たれる
• シンプルな作業・・やすり掛けなどの１つの工程のみの作業はこなしやすい

特に長年やりなれた習慣は、アルツハイマー型認知症の方々にとって大きな強みになります。例えば、昔から着物の着付けをしていた方であれば、手際よく着付けをされることがあります。また、長年農業をされてきた方であれば、畑に行ったとたんに野菜の手入れをいきいきとされる場面はよく見かけます。

やりなれた習慣でなくても、シンプルな作業なら十分活躍することができます。例えば、品物のふくろ詰めだったり雑巾がけだったり。このような１工程の作業には活躍の場が多くあります。

くわえて、一緒に取り組む仲間がいたり、騒がしすぎない場所を用意することで、もっとできることは増えます。また、できない部分のみ支援をうけることで、さらに活躍の場は広がります。できることに集中して取り組むことで、不安は頭から離れ「私にもできることがある！」と感じられます。

「注文をまちがえる料理店」をご存知でしょうか？

この料理店のホールで働く方はみんな認知症の方々です。注文を間違えることがありますが、お客様の理解があるので注文を間違えてもそれが店の魅力となっています。

このように認知症になってもできることはたくさんあります。さらに、まわりの支援があれば、できることはもっとたくさん生まれます。アルツハイマー型認知症の方々には、活躍の場がまだまだたくさん眠っています。

支援を受けることに罪悪感を持たないで

このポイントがアルツハイマー型認知症の方の介護で、最も重要だと私は思います。

「デイケアには行きたくない。息子のお前が介護をしろ。」

介護をしている父親にそう言われたら、あなたはどうしますか？

認知症の方の介護は、家族だけでやり続けていくのは私は絶対におすすめしません。

もし支援を受けずに家族だけで介護ができていたとしても、介護サービスなどの支援を受けずに介護を続けることは、息継ぎをせずに広い海を泳ぎ続けるようなものです。介護は何年続くかわからないだけでなく、頑張れば病気がよくなるものでもありません。介護が長引くにつれ、いつか家族は疲れ果ててしまいます。家族が疲れて自分の幸せを犠牲にしているのであれば、介護される側も幸せにはなれません。

まず、介護をされているあなたの心と体を一番大切にしてください。そして、介護を受けているあなたのお父さん・お母さん（お義父さん・お義母さん）を二番目に大切にすること悪いことと思わないでください。もし子供がいらっしゃる方は、お父さん・お母さんを三番目に大切にすることも良くないことと思わないでください。

私自身、親の介護と育児を同時にしていた（Wケア）ことがありました。「自分が頑張らなければ」と思い頑張り続けましたが、私の体重はどんどん減っていきました。気付かないうちに私の顔から笑顔が消え、家族にも余裕をもって接することができなくなっていました。この時、介護サービスを使っていましたが、それでも余裕はありませんでした。やせて疲れ果てた私の顔を見ていて、介護をされていた親はどう思っていたでしょう？

「親の世話は子供がするべき」という考え方が日本にあります。これは日本が儒教の影響を色濃く受けているため、当たり前と思っている方が多いように思います。

しかし、儒教のおおもとを作った孔子は、親の世話を子供の義務とは言っていません。親を大切に思う気持ちが大切で、世話は絶対の義務ではないと論語の中で述べています。日本に伝わった儒教は、孔子のもともとの教えからはズレてしまっています。

親はあなたの人生を犠牲にすることを望んでいるでしょうか？

あなたにこそ幸せになってほしいと思っているのではないでしょうか？

支援を受けることを悪いと思わず、介護サービスを利用することをためらわないでください。もしどうしても必要になった場合、入所サービスを利用することを受け入れてください。入所を選んだ自分を責めないでください。

介護を頑張られているあなたにまず幸せになっていただきたいと私は思います。

「介護には支援が必要」

これは病気の知識ではありませんが、介護に必要な知識だと私は思っています。

関連リンク：「わかっているけどイライラしてしまう」介護で行き詰まらないための楽になる方法

限られたかけがえのない時間を大切に

最初に、平均余命は８年とお伝えしました。これは今介護されている方を絶望させるために言ったのではありません。

事実と向き合うことで、限りある命と残された力の大切さを知ることができると私は思います。

「あのときもっと一緒にいてあげればよかった」

「もっと話を聞いてあげればよかった」

「歩けるうちに一緒に思い出の場所へでかければよかった」

このような後悔を、今一生懸命に介護をされている方にしてほしくありません。

ただ、アルツハイマー型認知症の方を介護される家族の方々は、まさに必死で頑張り続けられていると思います。怒鳴ってしまい自分を責めてしまうこともあるでしょうし、希望をもてなくなることもあるでしょう。

私が一番伝えたいのは、自分が頑張るのではなく、介護サービスを使えるだけ使ってください。「私が看なければ」という気持ちは置いておいてください。「大切にしたい」という気持ちさえあれば十分です。

現在の介護サービスは昔と比べて支援の質は大きく上がりました。また、認知症の方々がいかにいきいきと生活できるかについて専門性の高い方も多くおられます。家族のみで介護をしていては気付かないようなポイントを教えてくれることもありますし、より生活しやすくなるようなアドバイスをくれることもあります。

必要な支援を受け、ほんのわずかにできた心のゆとりを認知症となったご本人に向けてみてはいかがでしょうか。

命と能力にタイムリミットがある事実と向きあい、専門職の支援を受けながら「何もできない人」ではなく「認知症となっても輝き続けた人」として残りの人生を過ごしていただきたいと思います。

まとめ

まとめです。

・・今日のポイント・・

• 生きづらさの一番の原因は大きな不安
• 平均余命は８年
• どんなに治療をしても進行する
• 脳トレではなく生活支援を
• 認知症になってもできること
• 支援を受けることに罪悪感をもたないで
• 限られたかけがえのない時間を大切に

この中でも「支援を受けることに罪悪感をもたないで」というポイントが最も重要だと思います。これはアルツハイマー型認知症に限ったことではありませんが、専門家による必要な支援を受けることで初めて、あなたは自分を大切にし、目の前の方を大切にするわずかな心のゆとりが生まれると思います。

また、アルツハイマー型認知症について知ることも大切です。余命や症状について知ることで、受け入れる心が生まれます。

それに、今はユマニチュードという家族が学びやすい認知症ケアの技術もあります。ユマニチュードは認知症の方にも伝わるように「あなたのことを大切に思っています」というメッセージを伝える技術です。専門家でなくても学びやすく、家庭でも取り入れやすいことが特徴です。家庭で取り入れることで壊れかけた家族のつながりが劇的に改善した例もあります。ユマニチュードは、家族で介護されている方に一番学んでほしい認知症ケアの技術です。

私が伝えたいのは、介護する側も介護される側も幸せを諦めるのではなく、全員が幸せになる方法を探してほしいということです。誰かが犠牲になる幸せはよくありません。

無理のないように介護サービスを受け、認知症について勉強して理解する。

これがお互いに幸せになるための一番の近道だと思います。

終わりの見えない介護にも、必ず終わりが訪れます。介護が終わりを迎えた後も、燃え尽きることなくあなたがあなたの人生を生きられますように。介護であなたが犠牲となることは、大切なご家族も望まれていないはずです。

関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

この記事が少しでもあなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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あなたの大切な方の介護、毎日本当にお疲れ様です。

施設や病院に入られた認知症の女性の方々は、誰もブラジャーをつけておられないことをあなたはご存知でしょうか。

私の勤める施設でも、ブラジャーをつけられている女性のご利用者様をこれまで見たことはありません。

ではなぜ入院・入所されている認知症をお持ちの女性の方々は、ブラジャーをつけないことが当たり前になっているのでしょうか。

今回は、９割の人が知らない認知症になることで失われる大切なものについてお話しします。

※以下の記事は、個人の見解を含みます。

「認知症になれば諦めるのが当然」という偏見

なぜ施設へ入所する女性はブラジャーをつけていないのでしょうか。

それは、世の中の偏見が大きくかかわっています。

入所する女性がブラジャーをつけていない理由。

それは入所される際、家族も職員も「もう歳だからブラジャーなんか要らないはずだ」と思っていることです。

ましてや認知症も患うと、「認知症にもなってブラジャーなんて要るはずがない」と無意識に思い込んでいる現実があります。

もし病前ブラジャーをつけることが習慣だったとしても、家族でブラジャーを用意する人はいません。

介護がしにくいだろうという気遣いもあると思います。

別の例をお話しします。

病前、会社役員を務めていた男性。

プライベートでもカッターシャツにネクタイを締め、ズボンにはベルトを巻いていました。

このようなきちんとした服装は自分らしさの証であり、役員である自分の誇りを表していました。

しかし、認知症を発症し施設に入所することになりました。

施設で彼が着る服はジャージの上下です。

カッターシャツやネクタイ，ベルトは、介護する上で手間がかかるからです。

ジャージだと着替えは楽です。

ただ、それは本人の望む姿でしょうか？

気付かないうちに奪われる自由と尊厳

このことは、ジャージを着せている介護者・家族を責めているのではありません。

日本ではそれが当たり前という世の中になっており、認知症の方々の何を失わせているのかを自身で気付くことさえ難しい現実があります。

エイジズムという言葉をご存知でしょうか。

エイジズムとは、アメリカの学者ロバート・バトラーが作った言葉で、バトラーは、「年をとっているという理由で高齢者たちを組織的に一つの型にはめ差別すること」と述べています。

簡単に言えば、エイジズムとは年齢による差別であり、「お年寄りは若者より人として劣っている」という偏った見方と差別です。

エイジズムは意識的な差別の他に、無意識的な差別があります。

「高齢者にはブラジャーなんていらないはずだ」

という思い込みも、本人が気付かないうちに差別している例です。

バトラーと同じく、アメリカの学者エルドマン・パルモア（Erdman B. Palmore）は、エイジズムを①人種差別（レイシズム）と②性差別（セクシズム）につづく、③番目の重い差別であると主張しています。

私は年齢差別に認知症差別が加われば、人種差別や性差別よりもはるかに重い差別となりうると思っています。

色ボケという言葉を聞いたことがあるでしょうか？

認知症になって異性にアプローチしようとすると、

「あのおじいちゃん、ボケてるのにそこだけはしっかりしてるのね」

などと心ない言葉を言われることがあります。

認知症の有無にかかわらず、異性（または親しい人）に関心を持ち、近づきたいと思うことは自然なことです。

私も家庭を持っており、妻の側にいたいと自然に思います。

しかし、認知症になったとたん異性に関心を持つことが普通ではないかのように捉えられてしまいます。

これは、気付かないうちに「認知症高齢者」というレッテルを貼り、偏った見方で見てしまっているためです。

なぜ認知症になったからといって、年を取ったからといって、異性に関心をもってはいけないのでしょうか？

施設に夫婦で入所した場合、部屋は別にされ、夜に一緒のベッドで寝ようとしたら引き離されたという話はよく聞きます。

確かに施設管理上の問題もあるかと思いますが、「年をとって認知症もあるのに、同じベッドで寝るなんて」という偏見も確かにそこに存在していると思います。

夫婦が同じベッドで寝ることさえ、健常者と同じように考えられなくなっているのが分かります。

このように、ほとんどの人が気付かないうちに行われている多くの差別の中で、認知症を患う方々は自由と尊厳を奪われていきます。

これこそ、認知症の病気そのものの苦しみの上に、上塗りするようにさらなる苦しみがのしかかっている現実です。

自由と尊厳が奪われるのが当たり前だった時代のことは、認知症の歴史の記事ご覧ください。

このような悲惨な過去を受け、現代では認知症の方々の自由と尊厳を守ろうという動きが強くなっています。

ですが、まだまだ認知症の方々が自分らしく過ごせる時代には届いていません。

私も含め、気付かないうちに認知症の方々をあちら側の人として接してしまい傷つけていることが多々あると思います。

このことは、認知症研究の第一人者で、自身も認知症となられた故・長谷川和夫氏もおっしゃっています。

（長谷川和夫氏の言葉は、認知症とはの記事をご覧ください。）

平等な生きる権利とあたたかな理解を

認知症による苦しみに加え、偏見の中で生きることを強いられる方々。

認知症と共に生きる方々に、私たちは何ができるでしょうか。

私たちにできる最も大切なことは、下の３つです。

• 共感的理解
• ありのままを受け入れる
• 寄り添う

共感的理解

共感的理解とは、その人の置かれた立場に立って理解することです。

同情とは何が違うのでしょうか？

同情は、同じ立場に立っていません。

あくまで自分の立場は変えずに、上から「可哀そうに」と憐れむことです。

それに対し、共感的理解は相手の立場に身を置きます。

認知症の方々の苦しみを一緒に感じ、考え、同じものを見ようとします。

例えば、ご飯を食べたばかりの方が「ご飯まだですか？今日はまだ何も食べていないんです」とおっしゃった場合、「ご飯を今日はまだ何も食べていない」その方の世界に身を置いて考えます。

「今日はまだ何も食べていないんですね。お腹がすいたでしょう。辛かったですね。」のように、その方の世界の見え方を共感して受け入れます。

「さっき食べてたじゃないですか。私、あなたが食べるの見てましたよ。」と言われる介護者の方も残念ながらいらっしゃいます。このように言われると、自分の世界を否定された気持ちになってしまいます。

その方の世界の見え方を共感して受け入れるには、認知症の知識が必要です。

たとえば、「ご飯はまだ？」と何度も聞かれた際、

「この方はご飯の記憶がなくなってしまっていて、毎回初めてのつもりで尋ねているんだ。

何度も聞くということは、不安なのかな？」

とその方の見え方を推測することで気持ちに寄り添いやすくなります。

もし認知症の知識がなければ、なぜ何度も「ご飯まだ？」と聞くのかわからずに相手の立場に立てず、

「ご飯はさっき食べたじゃないですか！」

と言ってしまいたくなります。

森ノ宮医療大学の松下氏は、共感的理解こそ認知症の方にかかわる際に最も大切なことであると述べています。

もし認知症の方にかかわる際には、その人の置かれた立場に立って理解することを心がけていただければと思います。

認知症の方も、共感的理解をなにより必要とされています。

ありのままを受け入れる

ありのままを受け入れるとは、忘れてしまうその人をそのまま肯定することです。

認知症となりできないことが増えて不自由なことが多くなると、人としての価値は下がるのでしょうか？

どんなに認知症が進んでも、ひとりの人としての価値は変わりません。

一方で、認知症と共に生きる方々は、忘れていることや失敗をとがめられ、あきれられ、困惑されながら過ごされています。

たとえどんな失敗があっても、とがめることなく変わらない態度で接してもらえれば、認知症の方にとって救いとなります。

「忘れてしまっても大丈夫ですよ」

「失敗しても大丈夫ですよ」

介護者がこのような姿勢でいられたらいいなと思います。

ただ、実際に介護されているご家族にとっては、わかっていても大変難しいことだと思います。

いくらありのままを受け入れるのが良いと言われても、そんな余裕はとてもないというのが現実ではないでしょうか。

私も専門職でありながら、自宅で介護をしていた際に全く心の余裕を持てなかったときがありました。

そんなときは、「わかっているけどイライラしてしまう」介護で行き詰まらないための楽になる方法の記事をご覧ください。

家族が余裕がないのは仕方がないと思いますが、介護のプロである専門職の皆さんはありのままを受け入れることを心がけていただければと思います。

ありのままを受け入れることは、森田療法という精神科の心理療法で取り入れられている方法でもあります。

寄り添う

寄り添うとは、愛をもって側にいることです。

愛をもって、というと理想論のように聞こえたり、気持ち悪く聞こえる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、どんな人間でも全ての人が愛を求めています。

イギリスのトム・キッドウッド氏は、介護者や家族ではなく認知症の本人を中心にしたケアをしなければならないという考え方（パーソンセンタードケア）を広めました。

それまでは、認知症になれば本人の希望は聞いてさえもらえず介護者や家族の希望のみが優先されていました。

パーソンセンタードケアでは、認知症となってもだれもが求めていること（ニーズ）の中心に愛を置いています。

愛とは、同じ人間として無条件に尊重することです。

たとえば、妄想があったとしても、トイレの失敗があったとしても、記憶が失われたとしても、劣った人間として見ることなく、かけがえのない大切な人間として接し続けることです。

愛をもって接することは、認知症が重度となり会話が難しくなった方，寝たきりで声掛けに反応がなくなってしまった方などに対して特に重要となります。

反応がなかったとしても目を合わせて声をかけ、優しく触れ続けること。

このような愛を伝えるケアは、ご本人様が反応がなかったとしても誰もが必要としていることであり、自分で求めることができなくなったからこそ誰かの手によって愛が与えられることがより重要となります。

「でも、愛を伝えるっていってもどうしたらいいの？」

という方がほとんどだと思います。

認知症の方に「あなたのことを大切に思っています」と愛を伝える技術にユマニチュードがあります。

例えば、

• 正面から目線の高さを合わせる
• はっきりとした笑顔
• 穏やかで優しい低めのトーンで話しかける
• 優しく触れる　・・etc

ユマニチュードの基礎は、家庭でも取り入れやすいものばかりです。福岡市では、全国に先駆けて普及に市をあげて取り組まれています（福岡市フレンドリーシッププロジェクト）。

詳しくは、かかわりの技術　認知症の方との絆を作るために 今日からできること　3選　をご覧ください。

まとめ

今回は、なぜ施設に入所している女性は誰もブラジャーをつけていないのか　認知症になることで失われる本当に大切なものについてお話ししました。

認知症になると、病気そのものの大きな苦しみ（記憶が失われること，動作がむずかしくなることなど）に加えて、差別される苦しみがあります。この差別は、差別している周囲は気づいていないことがほとんどです。まず、この二重の苦しみの中で生きられていることを知ることが、認知症の方が安心して過ごせるためのヒントになると思います。

フランスのユマニチュードを取り入れている施設では、入所されている女性はブラジャーをつけておられます。また、認知症になっても、高齢になっても、自由と尊厳を失わず自分らしく生きておられる様子は、日本に住む私の目には別世界のように映りました（詳しくは、フランス ユマニチュード認証施設紹介をご覧ください）。

・・今日のポイント・・

• 「認知症になれば諦めるのが当然」という偏見
• 気付かないうちに奪われる自由と尊厳
• 平等な生きる権利とあたたかな理解を
  • 共感的理解
  • ありのままを受け入れる
  • 寄り添う

認知症の方々へ寄り添い、励まし、その人らしく生きることを助けるには、私はユマニチュードを学ぶことが一番だと思っています。

もしあなたが目の前の認知症の方へのかかわりで悩まれているのであれば、ぜひこの機会に本を手に取ってみてはいかがでしょうか。

↓はユマニチュードをイラスト付きで分かりやすく書いてあるのでおすすめです。

私もこの本からユマニチュードを学び始めました。とても分かりやすく、今日から取り入れられるものばかりです。

もし専門的に学びたいという方は、日本ユマニチュード学会HPをご覧ください。

少しでもあなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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「今日は何月何日ですか？」

「私のこと覚えてる？」

認知症の方へ何気なくこのような質問をしている方をあなたは見たことはありませんか？？

認知症の方へのこのような質問は、NGです。

NGな理由を以下にお話しします。

※以下の記事は、私個人の見解を含みます。

認知症の方々の知られざる必死の努力

認知症となられた方々に

「今日は何月何日ですか？」

と尋ねると

「今日は新聞見てきてないから」

「あなたが知ってるんでしょ」

など、答えなくてすむようにかわされる場面を見かけます。

これは一般的に取り繕い反応と呼ばれています。

ではなぜ認知症の方々はこのようにはぐらかすのでしょうか？？

認知症の方々は自分が忘れていることに気づいていて、強い不安をお持ちです。

自分が忘れていることを他人に気づかれまいと常に必死の努力をされているから、このようにはぐらかすのです。

・・でも、

「認知症なのだから、自分が忘れていることには気づいていないのでは？？」

というご意見もあるかと思います。

たしかに、認知症になると自分が記憶を失っていること自体が自分では気付けなくなります。

これをメタ記憶の障害と言います。

（メタ記憶：ある内容が、自分の記憶のなかにあるかどうかという知識のこと　wikipedia「メタ記憶」より）

しかし、認知症の方々は、自分の言動に対する周囲の困った顔や怒った顔を見ることを通して

「自分の何か（もの忘れなど）がまわりを困らせているのではないか」

とはっきりと感じています。

失った記憶を自分で直接気付くことはできませんが、周囲の表情やリアクションを通して

「自分のもの忘れなどが周りに迷惑をかけているのではないか」

と間接的に感じ取り、周囲に気付かれないように必死に努力されているのです。

記憶をテストされる苦痛

医療・介護現場で働くスタッフであれば、長谷川式スケール（改定長谷川式簡易知能評価スケール：HDS-R）を使って認知機能の検査したことがあると思います。

私も何気なく頻繁に検査をしていました。

ただ、このテストをされる高齢者の方々はどんなお気持ちか考えたことがあるでしょうか？？

・・以下　書籍「老いの心と臨床」　著：竹中星郎　より一部引用・・

老年者の診療に当たって患者の知的水準がどの程度であるか、障害されているか否かは重要な問題である。

しかし医師が知りたがるようには患者はその判定を欲していない。

一般に痴呆であると言われることを恐れていることによる。

まして「１００ー７は」「今日は何月何日か」・・という小学校低学年の児童に対すると同じテストをされることは、できるできないに関係なく名状しがたい不快な体験であろう。

”子供に聞くようなことを尋ねて申し訳ないが、一応誰に対してもやっていることなので・・”とあらかじめ断ることで、患者の屈辱感はかなり薄らぐことが多い。

知能や性格に関する検査は個人の人格にかかわることで、本人の了解なしにしてはならないことである。

このように、若いスタッフからなんの断りもなく小学生に聞くような検査をされることは、認知症であろうとなかろうと誇りを踏みにじられるような苦い体験となりえます。

さらに、「今日は何月何日ですか？」という質問にもし答えられなければ、そんな小学生でもわかるような質問にさえ答えられない自分を相手にさらけ出すことになります。

これはとても受け入れがたい屈辱です。

前章でも述べましたが、認知症の方々にとってもの忘れとは、他人に絶対に見せたくない部分です。

検査をする際はお相手の気持ちに配慮し、

「小学生に聞くようなことをたずねて申し訳ありませんが、一応誰にでもやっていることなので・・」

と必ず断りを入れましょう。

これは配慮が足りずに数々の検査を行ってきた私もとても反省していることです。

覚えていないことはこちらから教えましょう

「今日は何月何日でしょう？」

と尋ねて答えられない場合、今日の日付はもう自力ではわからなくなっていると思っていただいて良いと思います。

どんなに思い出そうとしても、日付を頭にとどめておく能力（日付の見当識）自体が失われている場合は思い出すことはできません。

訓練だと思って、会うたびに今日の日付を聞く人がいます。

これは苦痛でしかありません。

日付がわからなくなっている方に今日の日付を尋ねることは、２つの苦痛を伴います。

1. 　日付さえわからなくなっている自分に向き合わなければならない苦痛
2. 　日付さえわからなくなっている自分を他人にさらけ出す苦痛

もし日付を聞くことが多少の思い出す訓練になるとしても、このような苦痛を伴ってまで毎回尋ねるのはご本人様にとって大きな負担だと私は思います。

それよりも、ご本人様と一緒にカレンダーを見ながら日付の確認をした方がストレスはありません。

カレンダーで季節を感じにくい場合は、一緒に屋外に出るのもひとつの方法です。

屋外ではカレンダーを見なくても季節を感じられるものがたくさんあります。

（例えば、紅葉や雪、桜のほかに暑さ・寒さなど。）

風景を見ながら季節を一緒に確認することで、季節を肌で感じることができると思います。

また、認知症がある方に

「私のこと、覚えてる？」

と尋ねる人をときどき見かけます。

これも、NGです。

会ってすぐに自分の記憶をテストされるのは、覚えていないご本人様からすれば大きな苦痛でしょう。

認知症の方と会う時は、記憶が失われていることを前提で

「こんにちは、○○さん。私は○○です。」

と自分から名乗りましょう。

そうすることで認知症の方も安心します。

まとめ

今日は、認知症の方へ「今日は何月何日ですか？」と尋ねてはいけない理由についてお話ししました。

・・今日のポイント・・

・認知症の方々の知られざる必死の努力

・抜け落ちた記憶をテストされる苦痛

・覚えていないことはこちらから教えましょう

認知症の方々は、自分にもの忘れがあること・自分の中の何か（もの忘れなど）が周りに迷惑をかけていることはわかられていて、強い不安を感じられています。

（ただし、自分の置かれている状況がわかりづらかったり、相手の気持ちを読むのが難しくなったりすることで、正確に何が原因で周囲が困っているのかはわかりにくい状況にあります。そのことから自分の失敗に対してそしらぬ態度をとってしまい反感を買ってしまうこともあります。このことはまた別の機会にお話しします。）

それに気付かれまいと、必死で取り繕ったりはぐらかしながら過ごされています。

検査や自己紹介をする際などは、認知症の方々の不安な心に寄り添っていただければと思います。

この記事が少しでもあなたと認知症のご家族の心に寄り添える材料となったら幸いです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考文献：書籍　「認知症とは何か」　著・小澤勲

　　　　　書籍「老いの心と臨床」　著：竹中星郎

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「私たちが静かに暮らせるようにしてください」

認知症の語り部　クリスティーン・ブライデンさんはこのように訴えられています。

※以下の記事は、私個人の見解を含みます。

認知症の方はたくさんの音を脳で処理することが難しい

「うるさーい！」と怒鳴られる認知症の方を見かけたことはないでしょうか。

認知症になると、脳に入ってくる刺激を上手に処理することが難しくなります。

これは感覚のスクリーニング機能の障害と呼ばれています。

下の図をご覧ください。

これは若者（健常者）の脳です。

若者の脳は性能の良いパソコンです。

入ってくる情報を「必要な情報」と「必要でない情報」に素早く振り分けることができます。

若者の脳は、必要な情報だけを抜き出すことができます。

このためラジオやTVの音の中でも、相手の会話の内容だけを聞き取ることができます。

このとき、ラジオやTVの音は「必要でない情報」として無視されます。

今度は認知症の方の脳を見てみましょう。

認知症の方の脳は、感覚のフィルター機能が落ちています。

「必要な情報」と「必要でない情報」を振り分けることが難しく、大量の音の情報がそのまま脳に流れ込んできてしまいます。

感覚のフィルター機能には、脳の多くのメモリーを消費すると言われています。

必要な情報だけを抜き出すことが難しいため、相手の話をキャッチするのが難しくなります。

たくさんの音が頭に流れ込み、脳が疲れてショートしてしまいます。

「うるさーい！」と叫んでしまう方は、たくさんの音で脳がくたくたになっている可能性があります。

騒音が続くことで不安・混乱を招く

クリスティーンさんは「ショッピングセンター、診療所、ディケアのようなところに行くと、ラジオやテレビの音、電話の鳴る音、人の話し声などの雑音があり、人の往き来が激しい。それはまるで泡立て器のように、頭のなかをかき混ぜてしまう」とおっしゃっています。そこで「耳栓をして行くことにした」とも書いておられます。

夕暮れ症候群という言葉をご存知でしょうか。

認知症がある高齢者が、夕方になると落ち着かなくなる状態のことを指します。

この原因は諸説（見当識障害，意識の変動など）ありますが、日中の多すぎる刺激が一因という説があります（ユマニチュード基礎研修より）。

日中たくさんの刺激が脳に流れ込むと、夕方ごろになると脳が一杯一杯の状態になります。

脳がもう働く余裕がなくなることが、夕暮れ症候群の原因となると一説には考えられています。

ちょうどコップに水が一杯になり、溢れ出てしまうように。

静かな時間を

では、私たちはどうすればよいでしょうか。

それは、静かに過ごせる時間を作ることです。

音であふれかえる環境から離れ、静かに過ごせる時間を作ることで、脳を休めることができます。

短時間の昼寝も効果的です。

リラックスしてゆっくり静かに過ごす時間は、脳を休めて記憶を整理・固定する働きが生まれます。

（脳の一部・後帯状回によるデフォルトモード・ネットワークの働き　畿央大学教授：森岡周氏）

落ち着ける場所を

大半のディケアでは、とくに熱心にかかわろうとしている施設ほど、「逃げ場」がないことが多い。つまり、刺激が氾濫する時間帯が多く、感覚のスクリーニングがうまく機能しない人は「うるさい」と感じる。その結果、混乱し、いらいらして行動にまとまりがなくなってしまう人は確かにいる。
（「認知症とは何か」　著：小澤勲　より一部引用）

このように、特にデイケアなどで落ち着ける場所がないことも少なくありません。

例えば、私の職場の施設では、難聴の患者様のご要望でTVが大音量になっていることがありました。

しかし、認知症の患者様は「音量が大きいから下げてほしい」とおっしゃる方はほとんどおられませんでした。

「音量を下げてほしい」と言えない方々こそ、騒音があふれる環境で大きなストレスをためられている恐れがあると感じました。

そんなときは、落ち着ける場所を別に作っておくことが大切です。

デイケアであれば、音が届きにくいスペースを確保し、ゆっくり過ごせる環境を作るとよいと思います。

また、施設・病院であれば、自分のお部屋でゆっくり過ごすお誘いをしてみるのも良いかもしれません。

音の問題以外にも、談話室などの共有スペースで過ごす時間が多すぎると、それも認知症の方にとっての大きなストレスとなる可能性があります。

「少し静かなお部屋でゆっくりしませんか？」

と声をかけてみるのも大切です。

まとめ

今回は、音の刺激の影響についてお話ししました。

・・今日のポイント・・

• 認知症の方はたくさんの音を脳で処理することが難しい
• 騒音が続くことで不安・混乱を招く
• 静かな時間を
• 落ち着ける場所を

認知症の方々にとって、多すぎる音の刺激は脳を疲れさせてしまいます。

さらに「たくさんの音で疲れる」と訴えることができる人は多くありません。

ぜひ「音は大きすぎないかな？」「落ち着ける場所と時間は取れているかな？」という視点から見てみてください。

今回は触れませんでしたが、認知症の方々にとって疲れ果てる原因は、音だけではありません。

脳の機能が低下していく中で、いつも頭をフル回転させていないと生活していけないギリギリの状態であることもあります。

また、自分がそんな状態にあることを周りに気づかれないように、必死の努力をされている人も数多くいらっしゃいます。

そんな認知症の方々の生きづらさを知ることで、安心して過ごせるサポートができるのではないかと私は思います。

この記事があなたと認知症のご家族にとって安心できる環境づくりのヒントになれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考資料：「認知症とは何か」著：小澤勲，ユマニチュード基礎研修，リハノメ講座「脳の構造と機能」森岡周

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今回は、アルツハイマー型認知症によくみられる物盗られ妄想の裏に隠された背景についてシェアしたいと思います。

物盗られ妄想の標的になったご家族は、大変苦しい思いをされていると思います。

物盗られ妄想の背景を知ることで、少しでもあなたの苦しみが軽くなれば嬉しいです。

しっかり者の女性がおちいった袋小路

あるしっかり者の女性がいました。

責任感が強く、他の人の仕事もすすんで引き受け、周りからも頼りにされていました。

やがて祖母となり、家に嫁いできた嫁にはしっかり者のお義母さんとして頼りにされていました。

得意料理の肉じゃがは、嫁から「さすがお義母さんの味付けですね！」とよく褒められていました。

・・しかし、ある時から物忘れがあらわれ始め、鍋を焦がすなどの失敗が目立つようになりました。

この頃から嫁に向かって、「私の指輪、あなたが盗ったんでしょ！この人でなし！」とことあるごとにつっかかるようになりました。

もっとも信頼すべき介護者に向けて、このような言葉が投げつけられます。

一生懸命世話をしているにもかかわらず、そのような言葉を言われると、介護者は途方に暮れてしまいます。

受け入れがたい現実の中で自分を保つための方法

教科書には

「物盗られ妄想は、認知症のよくある周辺症状です」

「一緒に探してみて、見つかったら落ち着くことがあります」

とよく書いてあります。

それは物盗られ妄想の表面をすくったにすぎません。

この女性にとって、嫁から頼られる立場から、今後嫁から世話をしてもらわなければならない立場に変わる（落ちる）ことは簡単に受け入れられることではなかったはずです。でも、世話を受けなければ生きていくことはできません。世話を受けたくない気持ちが強い反面、助けてほしい気持ちも同じくらいあります。

これから世話を受け続ける立場に回るが助けてほしいとどうしても言えないという受け入れがたい現実を受け入れなければならないという袋小路で、自分をどうにかして保つための方法が物盗られ妄想です。

偏見を生むとよくありませんが、物盗られ妄想をもつ方の性格特性はメランコリー親和型が多いと言われています。
いわゆる真面目なしっかり者で、エネルギーに満ち溢れ、年より若いと言われ続けてきた方々です。
メランコリー親和型性格の方々は鬱病になりやすいことで知られています。

このような方々は

「世話をするのは得意だが、世話をされるのは苦手」

な方々が多いと言われています。

だからこそ、「物盗られ妄想」が一番身近な介護者に向けられる理由は、「絶対世話になりたくない！」という攻撃する心があり、また同時に「本当は頼りたい。助けてほしい。」という反対の気持ちがあるするためだと小澤氏は述べています。

「なぜ最も依存すべき相手に攻撃性を向けるのか」の答えは、一番信頼している人だからです。もしあなたが物盗られ妄想で攻撃されているなら、あなたのことを一番信頼している証拠なのです。

実際に、物盗られ妄想が消失したあと、多くの事例で妄想対象だった人間が「最も頼りにされる存在」に変わるという事実があります。

受け入れがたい現実をどうにか受け入れることができた時、他者を頼りつつ生きるという新たな生き方に移ることができるのかもしれません。

あなたが取るべき行動４つ

「あなたが盗ったに違いない！」と物盗られ妄想で攻撃されることは、非常につらいものです。あなたの人格まで否定する発言が次々に浴びせられることもあるでしょう。

あなたが物盗られ妄想を向けられた時、あなたが取るべき行動を紹介します。

• 一緒に探そうと伝える
• 本人に探し物を見つけさせる
• 本人が役割をもてる場を作る
• 介護サービスの利用

一緒に探そうと伝える

「財布がない！あなたが盗ったんじゃない？」と言われたら、あなたは「私は盗ってなんかない！」と言いたくなりますよね。

そういう気持ちを抑え、「財布がなくて困ってたんだね。一緒に探そう」と声をかけてみてください。最初の一言を共感から始めることがとても重要です。

また、自分が置き場所を忘れていると指摘されることは、本人にとって一番言われたくない言葉です。

• NG例： 「私は盗ってないよ！」「自分でしまって置き場所を忘れてるんでしょ！」
• OK例： 「それは大変！財布なものがないと困るよね。一緒に探そうか？」

本人に探し物を見つけさせる

財布を探しているとして、もし財布をあなたが先に見つけても、「ほら、ここにあったよ」と持って行かないでください。あなたが財布をもって本人の所へ行くと「あなたが隠してたんでしょう！」となる場合があります。

もし財布を見つけたら、それとなく本人が見つけられるように促します。

• NG例： 「ほら、タンスの中にあったよ。置き場所を忘れてただけじゃない」
• OK例： 「タンスの中は探した？まだだったら探してみて」

自分で発見することで、あなたに攻撃の矛先が向くことを避けることができます。ただし、「あなたが盗ったのをここに置いた」などと言われることもあると思います。それは、「一番信頼しているあなただから」そう言ってしまうと捉えてください。本当は気持ちのやり場がなく、助けてほしいのです。

本人が役割をもてる場を作る

本人に小さくても活躍できる場（仕事や役割）をもっていただくことが大切です。例えば、小さな役割とは以下のようなものがあります。

• 皿洗い
• 洗濯ものたたみ
• 配膳

ここでもし不手際があったとしても、指摘しないようにしてください。例えば、少しくらい洗い残しがあったとしても、後で洗いなおせばよいのです。重要なのは、「ありがとう！助かったよ」と感謝される機会があるということです。

• NG例： 「お母さんは洗い残したりするから、私が洗っとくよ」
• OK例： 「お母さん、洗いものお願いできる？」「助かったよ、ありがとう」

小さな役割を持つことで、世話を受ける側に回ってしまうという気持ちを少なくできますし、自信を取り戻すことができます。認知症になると一生ミスを指摘される人生になってしまいかねません。そこであなたからの感謝の一言があれば、生きる希望が生まれることもあると思います。

関連記事：役割こそ認知症の方に最も必要なもの　認知症となってもできることの見つけ方

私が出会った物盗られ妄想がみられる方は、ありとあらゆる物を盗られたと話される方でした。しかし、作業活動で活躍の場をつくり作品が評価を受けるようになると、自然と物を盗られるという発言は減っていきました。

介護サービスの利用

もしあなたが介護サービスを十分に使わていなかったとすれば、ぜひ積極的に使うことをおすすめします。例えば、デイケアやデイサービスなど。

理由は２つあります。

• 第三者を入れるほうがあなたと本人の関係は良くなる
• あなたの心と体に余裕がなければ対処法がわかっても取り組めない

うまくいっていない関係の２人がいたとして、いくら２人だけで時間を過ごしても関係は改善しないことはあらゆるところで見られます。例えば、戦争している２つの国に、第３国が仲介に入るなど。何事も２者関係よりも３者関係の方が関係はよくなるきっかけを作りやすいのです。

また、物盗られ妄想で攻撃を向けられることは、心も体も疲れ果ててしまうことでしょう。物盗られ妄想の対処法と背景を知ったとしても、あなたに余裕がなければ元も子もありません。

そのため、デイケアやデイサービスを十分に利用する（必要に応じてショートステイも）ことで、あなたは本人とある程度の距離を置くことができ、心の余裕を作ることができます。

デイケアやデイサービスで本人が活躍できる活動が提供されていれば、さらに良い効果が期待できます。同じような状況の仲間と交流することだけでも、本人にとってリフレッシュになると思います。

関連記事：【専門家が解説】認知症の家族との関わり方｜本人も家族も心が軽くなる5つのヒント

関連記事：後悔しないために！信頼できる認知症ケア施設選びのポイント３選

まとめ

攻撃を向けられることはとても苦しく、怒りが湧いてきますよね。

ただ、あなたの家族も苦しんでいて、どうしようもない気持ちをもっていることも確かです。そしてあなたのことを一番に信頼しています。だからこそ、あなたを攻撃してしまうのです。

もし物盗られ妄想のご利用者様に出会ったら、その裏の心の声に耳を澄ませてみてください。そして、心の声をくみ取った対応をすれば、よい方向に向かう可能性は十分にあると私は思います。

物盗られ妄想が落ち着いたあと、攻撃を受けていた人は最も信頼される人に変わるという事実があります。この先ずっと妄想が続くわけではないと思って、上記の対処法をやってみていただければと思います。

そして、子育てと同じように、介護にも終わりがあります。

介護の終わりを迎えた後もあなたの人生が燃え尽きることなくご自分の人生を生きられますように。
関連リンク：4大認知症の「余命」とは？ 種類別の寿命と影響因子をわかりやすく解説

この記事が少しでもあなたとご家族の心に寄り添える材料となったら幸いです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

参考文献　：　「痴呆を生きるということ」小澤勲 著

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「三振したらケツバットだぞ！」と言われて打席に立った選手は、三振してケツバットになる。

この例から、認知症のご家族へ言葉を伝えるポイントを脳科学の視点からお伝えします。

少し難しい部分もありますが、最後まで読んでいただければ、認知症の方へのより伝わる言葉かけがわかるようになります。

※以下の記事は、私個人の見解を含みます。

なぜストレートな言い回しの方が伝わりやすいのか　脳の仕組みから見えるもの

今日は言葉の受け取り方と脳の仕組みについて紹介したいと思います。

今回は、認知症に限らない話です。

「もし三振したら、ケツバットだぞ！」と監督に言われて打席に立った選手は、三振してケツバットになる確率が上がるというお話です。

(globis講座「現場が変わるコミュニケーション」（株）イノベイティア代表の平本あきお　より）

言葉をとらえる際、脳には以下の２つの回路が働いています。

①　文脈を理解して考える回路

②　文脈を理解せず、単語からイメージする回路（グーグルの画像検索のようなもの）

①の回路では、「三振したらケツバットなので、打たなきゃ」と文脈を踏まえて意味を理解します。

一方で②の回路は、一言で言えばグーグルの画像検索のイメージがそのまま脳に入り込みます。

「三振したらケツバット」という文をグーグルの画像検索すると、どんな画像が出てくるでしょうか？？

ヒットを打っている画像は出てこないで、三振している画像・ケツバットの画像しか出てこないでしょう。

②の回路により「三振」「ケツバット」が鮮明な画像イメージとして脳に入り込み、その結果三振してケツバットになる確率が高くなってしまいます。

駅のホームで「駆け込み乗車はおやめください」と書いたところ、駆け込む人が増えたのは②の回路が働き、「駆け込み乗車」のイメージが刷り込まれたためです。

逆に「次の電車をお待ちください」と書いたところ、待つ人が増えたのも②の回路によるものです。

「次の電車をお待ちください」と書いてあれば、「次の電車を待っている」様子のイメージが脳に刷り込まれます。

ちなみにこれは私の主観ですが、認知症の方々は②の回路（グーグルの画像検索）で言葉を受け取られる傾向が強いという印象があります。

認知症の方々の場合は、言語理解の能力が低下している場合が多いためだと考えられます。

認知症の方々にとっては、ストレートにしてほしい行動を伝える方がいいと私は考えています。

例えば、「急いで立つと危ないです」よりも「ゆっくり立っていただけますか」が伝わりやすいです。

なぜなら「急いで立つと危ない（ので、ゆっくり立ってください）」という文章が隠れているので、少しだけ遠回しな言い方になってしまっています。

さらに「急いで立つと危ない」には「急いで立っている様子」の画像イメージが刷り込まれるので、急いで立ちやすくなってしまう可能性があります。

認知症の方には、遠回しな言い方ではなくストレートにしてほしい行動を伝えましょう。

選ぶ余地を作る

以下の２つの言い方を比べてみましょう。

①「手を洗ってください」

②「手を洗ってくださいますか」

①も②も手を洗ってほしいことを伝えています。

ただ、①には言われた方に選ぶ余地がありません。一方的に洗ってほしいことを伝えられたのみで、命令的になってしまっています。言われる側も、圧迫感を感じてしまいます。

一方で、②には言われた側に選ぶ余地があります。洗うか洗わないか、自分で決めることができます。

この小さな言い回しの差は、認知症の方々にとって大きな差になります。

認知症になるとできることが徐々に減り、自分のことを自分で決める機会も少なくなりがちになります。

「～しませんか」「どちらがいいですか」という言い回しにすることで、するかしないか自分で決める選択の余地を作ることができます。

自分のことを自分で決めること（＝自律）は、認知症の方々が人間らしく生きていくうえで大切な要素です。

ぜひ毎日の言葉かけの際に「～しませんか」「どちらにしましょうか」などの言葉で選ぶ余地を作り、認知症の方々に好きな方を選んでいただいてくださいね。

アファメーションとは　前向きな言葉の重要性

認知症がある方々と接するときは、前向きな言葉を使いましょう。

アファメーションという言葉をご存知でしょうか。

アファメーションとは、前向きな言葉を繰り返し言い聞かせることで良いイメージを刷り込み、自分の自信（自己肯定感）を高める方法です。

アファメーションは自己肯定感を高め、行動を変える方法としてビジネスや教育にも生かされています。

前向きな言葉を使うことは、認知症がある方々の不安を和らげ、前向きなイメージを作る助けとなります。

私も作業療法士の仕事をする際、「大丈夫ですよ」「○○さんなら絶対できます」「すごく上手になりましたね」という声掛けをたくさんするように心がけています。前向きな声掛けをたくさんするほど、徐々に自信がついてこられるのを日々感じています。また、良くなったところを具体的に声掛けすることで、さらにその部分が良くなる傾向があると私は思います。

ただし、思ってもいない前向きな言葉を使うのは良くないと私は感じています。例えば、歩ける見込みがない方に「絶対に歩けるようになります」など。自分がそう思っていないことは言葉の端や態度に表れてしまい、それは相手にも伝わってしまうからです。素直に思っている良いところを言葉にして伝えると良いと思います。

前向きな期待を持って接することは、ピグマリオン効果も期待できます。

ピグマリオン効果とは「この人は優秀だと思い込みながら接していけば、その人は優秀になる傾向」を指すものです。

1964年、サンフランシスコの小学校での実験では、「このグループの子供たちはこれから成績が伸びる」と教師に伝えたところ、そのグループの子供たちの成績が伸びたという結果があります。

逆に、期待しないで接していけば成績が落ちる傾向があることをゴーレム効果と呼びます。

（※ただし、実証されておらず再現性がないとう批判もあります）

認知症の方々についても、「この方はできる」という気持ちをもって接することで能力を引き出しやすくなると私は感じています。

認知症となりできることが減っていく中で、介護者である私たちこそ認知症の方々はできる力があると信じ、支援をしていけたらいいですね。

言葉の力を信用する

これは私の臨床で日々感じていることです。

認知症となると大きな不安とともに生きていかなければなりません。

できることは徐々に減っていき、今の記憶も失われていきます。

ここがどこなのか、周りが誰なのかもわからなくなっていきます。

そんな中で、私たちの言葉は思った以上に大きな影響を認知症の方々に与えていると感じています。

「○○さん、大丈夫ですよ」

笑顔で伝えるこの一言は、私たちが思う以上の安心感を与えていると私は感じています。

ときに言葉には、私たちの認識していない部分でも行動に影響を与え、生き方さえ変える力があると私は思っています。

東京大学大学院修士で日本人では数少ない「米国アドラー大学院修士号」取得者である（株）イノベイティア代表の平本あきおさんも、このような脳と言葉と行動の関係は大きな力があると言及されています。
(globis講座「現場が変わるコミュニケーション」より）

自分の言葉ひとつひとつに力があることを知り、自分にも周りにも良い言葉を選んで使いたいですね。

認知症の方々にも、愛情のこもった前向きな言葉をたくさんかけてあげてくださいね。

まとめ

今回は、認知症の方々に言葉を伝えるときのポイントについてお伝えしました。

・・今日のポイント・・

• ストレートな言い回しを
• 選ぶ余地を作る
• 前向きな言葉を
• 言葉の力を信用する

会話は言葉のキャッチボールです。

前向きな言葉のボールを、認知症の方が取りやすいように投げたいですね。

認知症の方から投げ返される小さなボールも、うまくキャッチしてみてくださいね。

時にそれは言葉ではなく、表情や態度・行動かもしれません。

きっと認知症の方々は受け取ってほしいと願われているはずです。

キャッチボールの中からあたたかな絆を作ってくださいね。

言葉かけの際には、私たちの表情・声のトーン・視線などにも気を配ってみてください。

これは別の記事「認知症の方に安心感を与える話し方　3選」で詳しくご紹介します。

この記事が少しでもあなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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役割があることで認知症のご家族は安心し、その人らしく穏やかに過ごせるようになります。

認知症の方にとっての役割の大切さについて、ご紹介します。

役割について知ることで、認知症のご家族もあなたも自分らしく生きるヒントが見つかると思います。

「必要とされること」 ＝ 役割

「お母さん、何やってるの！鍋焦げてるじゃない！もう私がやるから貸して！」

このようなことは、よくある光景だと思います。何回も鍋を焦がしているのを見ると、つい怒ってしまいますよね。

ではなぜ、この認知症の方は鍋を火にかけたのでしょうか。

• 「娘は忙しそうだから、できる料理をしてあげたい」
• 「私も何か役に立ちたい」
• 「料理だったら、今までずっとやってきたから」

認知症になっても、いや認知症になったからこそ

「誰かのために何かをしたい」

「必要とされたい」

という思いは強く持たれています。

認知症になると、自分ではちゃんとやっているつもりでも、怒られること・非難されることが多くなります。

「何かがおかしい。うまくいかない。」

役割を取り上げられ、世話をされるだけになった認知症の方は、徐々に自信を失い、生きる希望を失っていきます。

・・役割とは必要とされることであり、認知症の方にとってとても大切なことです。

できない所だけを手伝う

もし鍋を焦がしてしまうお母さんに

「お母さん、私が手伝うから一緒にやろうか」

と声をかけたらどうでしょう。

できない所だけを手伝うことで、お母さんは今まで自分の役割だった「料理」という役割を果たすことができます。

「いつも世話をしてくれる娘の役に立てた」

「私もまだ必要とされている」

このような体験は、認知症の方にとっての生きる気力と安心感につながります。

今介護をされている方は、認知症になる前にどんな役割があったでしょうか？？

例えば

• 毎朝、家族のためにご飯とみそ汁などの料理を作っていた
• 編み物が得意で、友達に腹巻などを作ってあげるのを楽しみにしていた
• 畑で野菜を作るのが楽しみで、できた野菜は近所におすそ分けしていた　・・etc

ぜひ認知症になってもこれまで大切にされていた役割ができるように、できない所だけをお手伝いしてあげてください。

無事に終えることができたら

「ありがとう。一緒にしてくれて助かりました。あなたがいてくれてよかったです。」

と感謝の言葉を伝えてください。

認知症の方にとって、この一言が生きる希望となります。

意味のある作業を

「意味のある作業」とは、その方がこれまで大切にしてこられた役割です。

例えば

これまで自分がずっとこなしてきた大切な仕事

とても楽しみにしていたこと

人から喜ばれること　頼られること

あなたが今介護されている方のこれまでの人生を振り返れば「意味のある作業」が見えてくるかもしれません。

その「意味のある作業」を、その方のやり方で行えるように支援してみて下さい。

例えば、みそ汁づくりでは

• いつもみそ汁は、○○屋さんのみそを使っていた。
• みそ汁には、長ネギをいつも入れていた。
• 長ネギは、芯は早めに・先は煮立つ直前に入れていた。
• みそ汁を出すときは、お父さんから配膳していた　・・etc

このようなこだわりは、とても大切なものです。

自分が大切にしている役割を、自分らしいやり方でこなす

その中から、生きる意味が生まれてきます。

これは認知症になった方にとって最も大切なことかもしれません。

まとめ

役割があることで認知症の方々は安心し、その人らしく穏やかに過ごせるようになります。

認知症の方にとっての役割の大切さについて、ご紹介しました。

・・今日のポイント・・

• 「必要とされること」 ＝ 役割
• できない所だけを手伝う
• 意味のある作業を

認知症となり、不安の霧の中におられる方にとって、役割があること・必要とされる場があることで生きる意味が生まれます。

V・E・フランクルというアウシュビッツ強制収容所に収容された体験を持つ心理学者は「意味は外部にある」という言葉を残しています。わかりやすく言えば、「人生の意味は自分だけで完結するものではなく、常に周囲の人、社会との関係から生まれる」（「養老孟司著・「バカの壁」より）ということです。

周囲から必要とされ、つながりを持ちながら生きることで、認知症の方も生きる意味を持って過ごすことができるでしょう。

ぜひ、その方にとって意味のある作業をその方らしいやり方でできる支援をしてみてください。

「ありがとう」

その一言で、認知症になっても生きる意味が生まれるはずです。

この記事が少しでもあなたの参考になれば嬉しいです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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